去内去科转转

    “不要用力。”余秋一边叮嘱宝珍做好接生准备, 一边指点秀华呼吸，“听我的, 吸气呼气吸气，对，很好，保持这个频率。”

    再一次宮缩来的时候，鼓鼓的羊膜囊破了，混杂着白色胎脂的羊水流淌了出来。

    听诊器挂在余秋的脖子上, 她又听了一次胎心, 大概每分钟一百五十次，秀华的肚皮再一次变硬, 强有力的宮缩推着宝宝的头往下去。

    宝珍想要拿利多卡因的时候, 余秋摇摇头，示意她“保护会荫。”

    秀华肚子不大，余秋预估她的孩子应该不会超过六斤半重，没必要非得挨一剪刀。

    在这种卫生环境下接生，还是尽量避免切口，实在太容易感染了。

    宝珍有些慌，往秀华屁股底下垫布单的手都在抖。

    余秋朝她使了个眼色, 示意她别怕。

    趁着秀华肚子不疼的时候, 余秋赶紧跟秀华交代“下面我们先不给你剪口子, 尽可能让你少受点儿罪。万一裂开了，我们再给你缝。”

    产床上的秀华胡乱点头。

    余秋非常怀疑她到底听进去自己的话没有。

    老实讲，估计是听不进去的, 因为她现在肯定疼得够呛。

    犹太谚语说，上帝不能无处不在，所以他创造了母亲。

    分娩有多痛临产的阵痛来临时，不打麻药做会荫侧切术，产妇往往都感觉不到剪刀剪肉的疼痛。

    “来，张嘴哈气。”余秋鼓励秀华，“你做的都很好。”

    现在宮缩非常强，只要她愿意，一个猛子就能让孩子的头出来。

    但是现在余秋需要她放缓点儿，让宝宝慢慢被挤压出来而不是冲出来，这对产妇跟孩子都好。

    这样产妇下面不容易裂伤，产道的充分挤压有利于孩子身体各器官更好适应外面的世界。

    宝珍的手抵在宝宝的头上，防止小家伙速度过快地冒出来。

    因为紧张，因为天气炎热，因为手上用力，瘦小的接生员额头布满了密集的汗珠。

    余秋拿手指将她的汗珠拢到一边。

    她想给宝珍擦汗的，可惜她没有面纸。

    再一阵宮缩来了，宝宝的头露出了13。

    余秋都没来得及喊秀华稍微用点儿力气，那漆黑的小脑袋就慢慢被挤了出来。

    孩子面皮发青，脸上全是血跟黏液。

    “哈气，不要用力，很好，非常棒。”余秋大声夸奖秀华，眼睛盯着下面。

    宝珍左手四指托着宝宝的下巴，拇指从鼻根向下挤压，白色的粘液被挤了出来。

    她有些手忙脚乱，一时间居然想不起来到底应当怎样帮助产妇娩出胎肩。

    余秋安慰她“托住宝宝的头就好。”

    虽然教科书上要求助产士协助胎头复位，手掌下压胎儿颈部帮助前肩娩出。

    但是按照近些年的新理念，助产人员应当尽可能减少干预分娩过程。

    即使不用他们帮忙，胎儿也会在产道里头自行调整位置，顺利离开妈妈的身体。

    就像余秋预料的一样，下一阵宮缩来的时候，宝宝的前肩顺利地分娩出来。

    秀华的宮缩实在太强了，余秋不得不叮嘱她始终张嘴哈气，避免往下用力。

    饶是如此，又一阵宮缩之后，胎儿的后肩也出来了。

    宝珍托着孩子的肩膀，滚烫的羊水汹涌而出，胎儿的下半身像是被水冲出来的一样。

    她下意识地想观察产妇下面的撕裂情况，被余秋阻止了“你管宝宝就行。”

    宝珍赶紧清理了孩子口腔里头的粘液，小东西还没等到断脐就扯着嗓子嚎啕起来。

    这一哭，他那发青的脸色立刻泛出了红润，小手小脚都有力的很。

    搞得宝珍给他清理脐带进行包扎的时候，都不得不按住他奋力动弹的两条腿。

    宝珍手忙脚乱地处理好宝宝的脐带，回过头看产妇的会荫，好像有点儿擦伤，下面裂开了一点。

    她有些犹豫，是不是应该缝两针

    余秋摇头“不用管，等到胎盘下来就好。”

    这种i°裂伤无需特别处理，产道的擦伤用棉球按压止血便可。即使有小血肿，只要没有活动性出血都不要管，身体会自然吸收的。

    干扰越少，产妇反而恢复越快，发生感染的概率也越低。

    “你注意观察胎盘。”余秋叮嘱宝珍。

    她接手了小家伙，帮他穿好衣服，将孩子抱到了秀华怀里，协助新手妈妈给孩子喂奶。

    秀华已经迅速忘记了生孩子的痛苦，红彤彤的脸上浮现出笑容来，满怀欣慰地看着自己刚生下来的宝宝。

    这是她的第一个孩子。

    余秋给她擦拭干净汗水淋漓的胸部，帮着小家伙寻找妈妈的奶。

    吮吸反射真是人类的本能，没有任何人教他，小家伙叼着奶头就用力吸了起来，吃的香的很。

    正常情况下，尽早开奶对于孩子跟母亲都是好事。

    于孩子来说，母乳喂养的好处不言而喻，经济营养卫生，是任何代乳品都没有办法替代的。

    对母亲而言，尽早给孩子喂奶有利于子宮复旧，减少产后出血发生的概率。也有助于产妇尽早进入母亲角色，对亲子关系的建立大有裨益。

    余秋放下孩子，拿出血压计帮秀华测了次血压，又听了听心脏。

    分娩期是产妇发生心衰的高危时段，尤其是从来没有做过产检的大肚子，随时都有潜在风险。

    好在秀华身体健康，血压、心跳以及脉搏都很正常。

    余秋放下听诊器的时候，宝珍也一手按在秀华的肚子上，一手牵着脐带慢慢带下自行剥离的胎盘。

    这个过程不能着急，要掌握好时机。

    等到产妇宮底变硬，脱离体外的脐带变长，按压子宮下段也不回缩，且下面出血量增多的时候，就是胎盘自行剥离了。

    正常情况下，胎儿娩出半小时内，胎盘会自己剥离，不用特别干预。

    倘若强行用力拉扯胎盘的话，尚未来得及剥离的胎盘可能会带着子宮发生内翻，反而危险。

    今天一切顺利，胎盘完完整整地剥离下来，边缘也不毛糙。

    秀华的子宮很快收缩变硬。

    余秋抓着她的手放在肚脐下，笑着招呼她“你摸一摸，像什么”

    秀华小心翼翼地按了按，语气迟疑“像皮球。”

    余秋笑了起来“对，就是这个皮球。你宝宝就是从这里生出来的。你没事就多揉揉，可以帮助它快点儿恢复的。”

    秀华难以置信“就这点大”

    她的宝宝好像也不是特别小啊，怎么可能塞得进去。

    余秋戴上手套，给秀华仔细做内检，笑着回应她的疑惑“这就跟吹气球一样，气慢慢打进去，气球一点点的变大。等到气漏了，气球很快就缩回头。”

    等摸清楚宮井完整，确定没有活动出血点之后，余秋就脱了手套，开玩笑地来了一句，“恭喜你打了个胜仗。”

    外头响起笑声。

    为了减少感染发生几率，整个分娩过程，家属都被请出了产房外。

    老太太跟婶婶扒着窗户问“大夫，让我们看看打胜仗的英雄不”

    余秋看宝珍已经收拾妥当，笑着邀请她们进来“可以，战利品是个漂亮的小伙子。”

    门一开，呼啦啦挤进了五六个人。

    原来不知不觉间，已经到了中午下工的点，家属都急着看小宝宝。

    秀华的婆婆抓着媳妇的手“你莫急，卫红已经去你娘家报信了。”

    话音还没落下呢，屋里头就冲进个满头大汗的小伙子。

    他等不及丈母娘跟自己一块儿出来，先急吼吼地跑回家了。

    刚当父亲的小伙子有些不知所措，面对裹着襁褓的孩子居然不敢伸出手。

    郑大爹嫌弃儿子没用“抱就是咯，又不是让你当董存瑞顶炸药包。”

    老太太偏疼孙子，立刻教训儿子“来来，你抱抱你孙子。”

    吓得郑大爹连连摆手，嘴里头一个劲嘟囔“我吃完饭还得下田呢。”

    屋子里头爆发出一阵笑声，谁也不给新手爷爷留面子。

    孩子父亲挪到了妻子旁边，也许是当着长辈的面，他有话也不好意思说。

    吭哧了半天，大高个子的小伙子才挤出一句话“你是功臣，辛苦你了。”

    他额头上的汗珠亮晶晶的，也不晓得伸手抹一把，就任由汗水滴下来。

    秀华也腼腆起来“我应该的。”

    孩子父亲满脸通红“你好好坐月子，我多挖草沤肥挣工分。”

    社员挣工分，除了依靠去生产队上工之外，就是给队里上交农家肥。

    农家肥数量有限，农民既养殖禽畜蓄肥，也要想方设法多挖草垫厩。正因为如此，村里头连杂草都看不见。

    孩子奶奶赶紧附和“对对对，你认认真真坐月子，家里头养的起你们母子。”

    余秋在边上微笑，这家的婆婆跟丈夫都不错，起码现在能拿出态度来，产妇应该能够恢复好。

    老太太拉住余秋的手“大夫，你跟宝珍都不许走，妥妥地坐着。”

    余秋笑了起来“我不走啊，我得观察两个小时呢。”

    产后两小时是各种并发症的高发时期，一般在医院生产的话，这个时间段的产妇跟孩子都会留在产房里，方便助产人员随时观察母婴的情况。

    老太笑开怀“那就好，赶紧先吃饭再说。”

    余秋吓得连连摆手“不不不，我回家吃饭。”

    她今天才知道的，知青在外头吃饭一顿要四两粮票，1毛2分钱。

    她现在是真正意义上的无产阶级，穷的连叮当响叮当不起来，因为叮当起码需要两个硬币。

    宝珍赶紧收拾家当，朝余秋做了个鬼脸，笑嘻嘻地想闪人“奶奶，我回家啦。”

    老太太一把摁住人“回什么家啊，别以为我不晓得，你们队里今天挖水渠，吃大锅饭，没你的份”

    宝珍傻眼了，这怎么买一送一，把她也给捎带上了。

    星期天一大早，其他知青从公社跟各个大队赶回他们最初的据点时，刚好目睹洗衣机下水实验。

    近几日余秋跟宝珍都没接生，自然没有用过的布巾可以试验洗涤效果。

    不过这不是事，因为七位男知青每人都带了一包脏衣服过来。

    这个礼拜，郝建国跟着公社刘主任下各个大队采访水灾后恢复工作，充当了喇叭的角色。

    所有知青都晓得胡杨正在造洗衣机的事，男孩子们毫不犹豫地接受了这个可以偷懒不洗衣服的借口。

    要不是大家下乡带的衣裳都不多，而且天热必须得每天洗澡换衣裤，估计他们整个礼拜都能不洗衣服。

    男孩子们拿出衣服的时候，围在边上的女知青齐齐脑袋往后面倾，饶是这样，还照样差点儿被熏倒在地。

    陈媛捏着鼻子跺脚“你们可真行也不怕招蚊子。”

    余秋摇头“我觉得蚊子都会被熏晕。”

    郝建国笑嘻嘻的“这才是真正的男子汉。走，兄弟姐妹们，跟我一块儿挖水渠去。”

    这些天连着下过好几场雨，虽然都是夜里下白天出太阳，但土壤还是松软的，挖起水渠来倒不是特别吃力。

    可惜他们挖了不到一个小时就被迫收工，因为突然间又打雷下雨了。

    农民没有礼拜天的概念，即使星期天他们也照样出工。天公不作美，只能跟着收拾干活的家伙。

    看到这群跑着躲雨的小知青，年纪大的村民都笑“你们这是在挖排水沟那挺好的啊，是要排水，不然菜都泡烂了。”

    胡杨狼狈不堪地躲在屋檐下，梗着脖子喊“等雨停了，我们接着挖。”

    奈何老天爷不配合他的豪情壮志，从上午十一点钟开始，雨就哗啦啦地下个不停。

    等吃过中午饭，雨更是下得瓢泼桶倒，像洞天水帘似的，人对着脸都看不真切。关起门来更糟糕，屋子跟黑夜基本上没区别。

    田雨原本打算趁着下雨天，把七个没办法下田挣工分的学生招过来上课，看看这天色，也只能作罢了。

    女知青们帮着胡奶奶搓了一下午的草绳，这是用在装堆砌圩埂土石草包上的。

    男知青们没耐心，围着胡杨讨论了半天如何自制插秧机，最终得出一致结论，还是先搞清楚大型插秧机的结构再说。

    他们围过来帮忙搓了没会儿草绳，又开始琢磨着要不要弄个专门搓草绳的机器。

    余秋倒是知道有这种自动草绳机。

    因为她生活的时代不允许农民焚烧秸秆，一旦被发现就罚款。她穿过来之前，就刚发生农民因为焚烧秸秆被罚两千块喝百草枯自杀的事情。

    当时他们科里头闲时讨论，就有助产士提起过草绳机。她老家盛产林木苗，秸秆根本没人舍得烧，都是用草绳机打成草绳卖了捆林木苗。

    余秋不知道草绳机的具体工作原理，但估计不太复杂。因为一台全自动的草绳机也就九百来块钱，要是手摇的，应该更便宜。

    但是，现在是不是应该先把插秧机做好还有洗衣机到底运转的怎么样了

    男知青们这才想起自己的衣服还在水车洗衣机里头放着，立刻一窝蜂地撑着伞去水沟边抢救自己的衣服。

    那水车还在孜孜不倦地转动，被风吹得跟哪咤脚下踩着的风火轮一样。

    谢天谢地，为了制造湍急的水流，他们事先在河边垫了大石头，刚好死死卡住了水车，倒是没让水车被风雨吹垮。

    可惜悲伤的是因为中途没人放水加水，所以衣服也没有完成漂洗跟甩干的工序。

    男生们乐呵呵地顶着脏衣服回来，表示直接靠雨水冲冲就好。

    他们大力表扬了胡杨的发明创造。不错蛮好，最起码的，衣服上的酸臭味已经一扫而空，洗涤效果值得肯定。

    雨一直下到傍晚六点钟还不见停。整个天就跟破了大窟窿似的，哗啦啦往外头倒水，世界都变成了汪洋大海。杨树湾则是波涛汹涌中的一叶扁舟。

    胡奶奶招呼大家吃晚饭“莫管了，先吃饱肚子再说。这天可不好走，船都要翻了的。实在不行，今晚先在这儿对付一晚上吧。”

    郝建国立刻积极响应“下雨天留客天，不留也得留。等明儿一早雨停了，我们再动身吧。”

    吃完了胡奶奶做的夹棉花头跟煮山芋，外面的暴雨仍旧没有歇歇脚的意思，一刻不停地往下冲。

    “你们说，圩埂会不会塌掉啊”田雨有些发慌，上个礼拜在白子乡碰上洪水的事情，她还记忆犹新。

    听说当时那段圩埂都塌了，到现在也没修好。杨树湾不也有六十来亩水田被淹了嘛。

    正先聊着自己到新工作岗位上感受的知青们齐齐噤了声，全都不由自主地抬头看窗外。

    外面黑黢黢的，如果不是风吹雨打窗户发出的砰砰声，他们甚至连雨水都看不到。

    陈媛迟疑地开口“我们要不要出去看看”

    要是圩埂危险的话，得赶紧通知大家抢修圩埂啊。否则一旦洪水冲垮了圩埂，整个杨树湾的农田恐怕都得泡汤。

    胡杨拽住郝建国想祸害自己刚冒出芽的大蒜的手，立刻翻出了手电筒。郝红梅帮忙从供销社带了电池回来，手电筒又能派上用场了。

    “你们留在这边殿后，我们先过去看看。”年纪最大的男知青韩晓生站起来发话。

    田雨立刻跟着起身“不行，谁说女子不如男，妇女也顶半边天。我们一块儿过去，要是有什么情况，人手多也好安排。”

    韩晓生不习惯跟女知青争执，只好皱着眉毛叮嘱大家都一块儿走，谁也别落单。

    等推开门，不等走出去，众人就发现撑起的雨伞就是个摆设，根本无法阻挡风雨的侵袭。

    余秋跟田雨手牵手，往前走了没几步，就浑身湿透了。

    大家愈发着急，雨下成这样，圩埂还不晓得有多危险。他们应该中午雨一大，就过去看情况的。

    余秋右手撑伞，左手抓着手电筒照明。光柱一晃，对上了前头的马灯。

    她抬高手电筒，认出了赵二哥跟宝珍的脸“你俩这是”

    宝珍双手紧紧抱着产包，即使穿着蓑衣，旁边还有她二哥帮忙打伞，她脸上也全是雨水。

    雨夜气温降得厉害，她说话的时候，嘴边甚至哈出了白雾“余大夫，有个大肚子在船上要生了。”

    这对夫妻不是红星公社的人，中午跑船到杨树湾碰上大雨，他们就先吃饭等待雨停再开船。

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    下面是从网上找过来的一些资料。主要是想讲一下国内分娩方式的变迁历史。从这段资料当中可以看出，70年代国内剖腹产的人还是很少的。但剖腹产技术肯定是有的，中国最早开展剖腹产是20世纪初期，在教会医院里进行的。

    上世纪70年代末，我刚参加工作，在北京某公立医院妇产科。当时我们的老主任有一句话能自己生就不做助产，能做助产就不做剖腹产。这就是那个年代妇产科医生的概念。那时候还没有独生子女政策，物资匮乏，体力劳动多，孕妇的体质也好，新生儿体重也不大，大多数5斤多，谁要生个7斤多的，大家都觉得很新鲜。不管是头胎还是第几胎，几乎全是自己生，大部分也比较顺利。即便有一些胎位不正的、难产的，也都是在医院里等。因为当时还没有实现科学的产程管理，孕产妇只要没有危险，你就去生，在医院里生个两三天的都有。

    当时的医疗保健水平较低，许多人又不是只生一胎，又没有固话、手机、私家车、出租车，孕妇到医院生孩子，都是家人用自行车推来的。晚上值班时，经常有孕妇家属跑来找，我还经常背着接诊包到孕妇家里去接生。

    那时候如果碰到难产，医生经常会问一句话保大人还是保小孩当时的剖腹产率很低，但不是医院在有意控制。因为技术方面不太娴熟，包括医疗材料上的应用等，手术对孕产妇来说是一个相当大的损伤，风险很大。所以，从医生的角度也都不推荐剖腹产一个星期能碰见一两次剖腹产手术，而且是被动选择的，如果时间来得及，我们还会全科讨论到底应不应该做剖腹产，怎么做，谁去做等等。从孕妇和家属的角度，也拒绝剖腹产，认为这是个很恐怖的手术。甚至有病人家属会问如果我不要这个孩子，还用做剖腹产手术吗

    上世纪80年代

    剖腹产的安全系数越来越高

    到了上世纪80年代初，尤其是1983年，北京迎来生育高峰，医院里住的孕妇人满为患，甚至两个孕妇躺在一张床上。因为除适龄产妇外，还有大批知青返城结婚生子。当时国家提倡晚婚晚育，独生子女政策也已经实行。好多人生得晚，又只能生一个，于是孩子变得比以前珍贵了。从这时起，如果孩子生下来出现问题的话，家属的反应比以前强烈多了。

    当时产科已有了一些科学管理，产程按照时限来管，到了一定程度如果还生不下来，我们就会采取助产或者剖腹产，医疗干预变多了。当时，荫道助产占了相当大的比例，但剖腹产还是少数，那时都不用家属签字，我们觉得你生不下来我们就帮你生嘛。

    此后，随着医疗技术、医疗器械等的发展，剖腹产的安全系数越来越高，医生首先接受了剖腹产，觉得比一些情况下的助产安全多了。产程管理越来越严格不具备顺产条件也要求顺产、实在不行再考虑其他办法的情况越来越少。

    再往后，剖腹产的技术越来越娴熟，人的生育年龄逐渐提高，生活条件变好，大家对痛苦的耐受逐步降低，再加上持续的独生子女政策，很多人开始提出我就生这一个，不想生得这么困难，不想受罪，你给我剖吧。剖腹产逐渐增多。大家对生孩子的想法已变为大人和孩子都要，而且两个都要安全、健康。

    上世纪90年代

    剖腹产还只是个医学问题

    上世纪90年代，随着医疗技术的继续提高，剖腹产变得越来越多。比如麻醉的水平提高了，由局部麻醉变为半身麻醉，降低了孕妇在手术中的痛苦比如新式剖腹产横切的发明，与原来的纵切相比，横切缩短了从开刀到取出婴儿的时间，手术更便利，术后恢复得也好。但这也导致了剖腹产指征变宽。比如臀位生产中，胎儿先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，尽管存在着一定的风险，但并不是难产，在过去，助产就可以了。但剖腹产技术提高后，为避免可能的风险，大家一般会选择剖腹产。

    此外，这个时期，产科引进了胎心监护技术，因为刚开始使用，医护人员在图形识别上有一些误区，机器的假阳性率又称误诊率也导致了剖腹产率的增高。

    当时剖腹产率增高的主导因素，一部分在医生，一部分在病人，和社会因素没什么关系。病人经过了产程分娩的全过程，觉得需要才会要求剖腹产大夫也是看到孕妇有问题才会建议剖腹产。

    如今

    剖腹产率高主要是人为因素

    现在的剖腹产率真是太高了，但人为因素占了很大比例。

    孕妇这边，以前是生不下来才剖，现在呢，直接要求剖。为什么第一，怕疼，怕生不下来，怕有危险，怕体型变差，怕有产后并发症等等。第二，挑时间千禧宝宝、金猪宝宝、奥运宝宝等等羊年所有的产科都很清闲，因为好些人迷信，觉得属羊的命不好还有”生男二五八，生女三六九”，真不知道他们从哪里听说这么多讲究每年8月份剖腹产的很多，因为9月1日前后出生的孩子虽然只差几天，但9月1日之后出生的孩子上学会晚1年大家都在算日子。第三，挑医生大家都想选知名的专家、教授来为自己接生，那么，你的生产时间也要根据专家的时间而定。此外，随着医学的发展，原来不能生育的人群也进入了生育行列，其中许多是高危人群，大多也选择了剖腹产。

    医生呢，因为医患关系的紧张、社会舆论的压力，患方对产科的要求是100的完美不能让孕妇痛苦、难受，不能落下后遗症，别说危险了，损失都不能有。生得好了是人家自己生的瞧我们多厉害，这么快，顺顺利利就生了。生得不好都是大夫的错你们怎么给我们处理的知道生不下来，早干嘛去了都现在了你才建议我们剖腹产剖腹产你能保证我们100的安全吗医患关系的紧张情况造成医务人员很担心。谁也不是神仙，谁也不敢保证。生产过程中出现问题，有的可能是医护人员责任心不强，但有的可能是医学水平所限。医生也不愿背着这么大的压力和风险。

    医患双方的因素导致剖腹产暴增，压也压不住。已改网址，已改网址，已改网址，大家重新收藏新网址，新  新电脑版     ，大家收藏后就在新网址打开，以后老网址会打不开的，，