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陈沧咽了口唾沫“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来”
牛天福这个时候说道“嗯,不是没有这种可能。”
而这个时候,一个十分严峻的问题,已经摆在了众人面前
如果怀疑是急性肺栓塞,应该怎么处理
秦孝渊这个时候,忽然问了一句“发作多久了”
于英才就在门口,看见这紧急的抢救早就吓了一跳,看了看手表“一个小时多了准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后,直接皱眉起来
现在很多学说认为,肺栓塞患者特别是晕厥的,有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡
可是,在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的
如果病人可以有效的度过这一危机的初期,在内科的积极治疗下,是可以获救的。
现在这个时候,一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断,了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论
五分钟后,决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前,必要保证患者的安全
“阿托品1g静脉注射”
“多巴胺5ugkg”
在患者检查手术之前,一定要做好预防措施,防止在检查中发生意外
陈沧听见这两个医嘱之后,默默记下来
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛,而多巴胺这个时候,很明显可以抗休克的同时,纠正低血压的心律失常
这两个医嘱,如同盾牌一样,为患者再次护航
当然了,任何医疗手段都是几率的
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的
秦孝渊已经把所有的措施思考出来,该做的全部都做了。
于英才无奈,只能点头接受
这个时候,检验结果回来了
bc明显升高,dh也是升高,而ck基本正常。
不是急性心肌梗死,现在可以排除了。
牛主任亲自出马,开始准备造影。
时间一分一秒流逝,整个急诊的抢救室内,弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争,是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西,在体内弥漫。
没多久,造影图像出来,患者被确诊了,肺栓塞无疑
患者刚刚被送到抢救室,几个主任喜出望外,看着片子,现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气,准备开始治疗时候。
忽然
石娜惊呼“患者心脏骤停了”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏
这个时候心脏停搏
老牛一下子吓到了,这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张
为什么会心脏停搏
有没有室颤
现在这个时候,你要是再出现室颤,这几个主任已经准备放弃你了。
本身就有肺栓塞,如果再加上室颤,鬼知道有没有什么栓子出现。
这个时候,脆弱的患者只要轻轻再来那么一下,就真的嗝屁了。
陈沧想都没想,直接准备开始胸外按压
这个时候,结果主任开始疯狂讨论起来,现在应该怎么办
情况实在是不容乐观啊
就在所有人愁眉苦脸的时候,陶宓忽然说道“现在也不是没有办法”
秦孝渊眼睛一亮“陶主任什么意思”
牛天福也是如此,难道外科有什么更好的办法吗
陶宓一字一句说道“肺动脉栓子摘除术”
此话一出,几个主任顿时皱眉。
其实,关于肺栓塞的手术,迄今认识分歧,未获一致。
甚至这种手术在出现的时候,被所有认为是没有用的
因为手术治疗在本病中没有地位,因为该病的手术成功率太低了
死亡率极高
一直以来,都是用于补充治疗,用于伴有休克的巨大肺栓塞,收缩压低到100hg,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者。
在体外循环下手术,手术死亡率较高。
但是此时此刻,众人已经没有办法了。
现在心脏停搏,收缩压刚才只有不到90,这个时候,内科治疗效果真的有多少呢
大家心里都没底
讨论一番之后,秦孝渊面色凝重的看着陶宓“陶主任,肺动脉血栓摘除术,你能做吗”
陶宓脸一红“我没做过,这个手术,做的人本来就不多。”
众人一听,纷纷叹了口气,希望再次熄灭
就在这个时候,陈沧的胸外按压成功了。
患者的心跳终于恢复
现在,内科治疗大家已经不一定敢做了。
可是手术摘除栓子众人更没把握
陶宓都不会做
就在这个时候,陶宓忽然看着陈沧“小陈,你会做肺动脉血栓摘除术吗”
陈沧顿时一愣。
就连秦孝渊和牛天福都不抱任何希望了。
把希望寄托在一个年轻人身上。
合适吗
想想都有些脸红。
可是请专家不现实,两个小时内如果不能有效的采取措施,患者死亡率再次飙升。
就在这个时候,陈沧看了看技能点,25个。
肺动脉血栓摘除是胸外科三级手术,也是急诊抢救手术,兑换需要4个技能点。
提升至大师级,需要7个技能点。
总共需要11个技能点
要不要
陈沧看着躺在床上于伊,深吸一口气。
而且,他很想知道,这个真相到底是什么真相
虽然不是很清楚,但是陈沧明白,隐藏任务,背后带来的绝对是重大的消息和线索
11个技能点
救人一命,外加一个隐藏任务,值了
“我会”
此话一出,顿时几个人都惊呆了。
陶宓脸上的表情丰富极了。
从疑惑到震惊到狂喜
忍不住挥拳“秦院长,小陈会”
秦孝渊看着陈沧,也是感觉到一种震撼感升起来。
在这样一种所有人无计可施的情况下,陈沧忽然站起来,挑起了重担。
就像所有人都准备放弃的时候,陈沧成功一拖四
他知道陈沧优秀,但是当这种无助的时候突然升起希望,这种感觉实在是太惊喜了。
秦孝渊看着陈沧,发现自己有些看不透自己的这个女婿
几番犹豫之后,秦孝渊再次把家属叫来。
于英才今天心脏已经大起大落好几次,经不起任何折腾了。
他没想到又遇到了这样的事情。
秦孝渊交代一番之后,告诉于英才“手术成功率只有百分二十不到,内科治疗率更低,希望他尽快做决定”
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