下午四点多。
急诊科。
钱主任办公室。
“师兄，在忙呐”普通外科的副主任戴曜文笑嘻嘻的走了进来。
钱主任抬起头看了一眼戴曜文道“有屁快放”
“”
懂我者师兄也
“找师兄你过去会个诊”戴曜文嘿嘿的笑道。
“什么方面的”钱主任问道。
前段时间普通外科的大主任已经跳槽走了，戴曜文作为普通外科的副主任，目前属于代班主任。估计再干几年能成为正主任
可惜在钱主任眼里这个戴曜文师弟水平还有待提高啊，最近一段时间遇到一些棘手的问题老是来他这里搬救兵。
真的是烂泥扶不上墙
当然，其实戴曜文的手术水平很高的，不然也做不到副主任这个级别。但是在钱主任这个师兄眼里比他还是差太多，所以才会恨铁不成钢。
如果戴曜文知道钱主任内心的想法心中会了，师兄你全科医生，在整个魔都第一附属医院都是响当当的人物，他那里敢和您比啊
你以为个个都是天才啊
“直肠癌，直肠癌局部复发贴近骶骨位置，情况很棘手”戴曜文回答道。
听了戴曜文的话，钱主任眉头顿时就皱了起来，一针见血的问道“复发了几次”
“3次，一次比一次贴近骶骨位置”
“3次”钱主任心中一惊，直肠癌局部复发贴近骶骨是目前医学界最难处理的情况之一，因为骶骨附近血管丰富、神经众多，秒出血量可以高达200毫升，这样的失血速度可以“秒杀”任何人。
做这样的手术可以说就是打开“血阀门”、放出“关在瓶子里的恶魔”，风险可想而知。因此国内医学界少有尝试切除手术，更多通过放疗、化疗，而放化疗弊端就是疗效差，中位生存期可能只有10至12个月。
患者还复发了三次，证明前面几次手术也许是切除不干净，主要是靠近骶骨做手术的难度超高。不是一般的直肠癌。是地狱级的直肠癌
但也可能是癌细胞发生了转移没有发现。
可是复发三次一次比一次靠近骶骨，几乎是难度一次比一次增加啊
“对，所以我才来找师兄你啊，您可是全科医生，当年的魔都普通外科界的扛把子。”戴曜文拍着马屁。
这一点戴曜文没有吹嘘，他师兄当年是普通外科出身，在整个魔都众多医院的普通外科名医当中都是数一数二的。可惜钱主任立志远大，要当全科医生。
“去看看吧，我也不知道有没有把握。”
两人很快就来到了普通外科会诊室。
发现骨科的主任邵大刚也在。
做这个手术需要骨科一起联合做。因为手术过程当中需要切除骶骨
“钱主任，你来啦。”邵大刚打招呼道。
“嗯。”
钱主任查看了一下患者的检查结果，发现癌病变几乎就是贴着骶骨了。
情况非常的复杂和棘手。
“钱主任，这台手术有没有把握”邵大刚关心的问道。
“很难做，太靠近骶骨了我建议转院去魔都肿瘤医院那边看看。”钱主任开口道。
这句话一出就等于给患者宣判了死刑了啊
“钱主任，患者就是上午从魔都肿瘤医院那边转院过来的。患者是我的二大爷，在羊城医院、魔都101医院，还有魔都肿瘤医院都看过，那边的医生都是没有把握做这台手术。”邵大刚苦笑着继续道“钱主任，看在我的面子上，你再想想办法呗”
他家这个二大爷辗转了好几个大医院都是被宣判了死刑。
百般无奈之下只能找钱主任碰碰运气
他作为骨科主任，也知道这个手术异常难做
现在听到钱主任说都没有办法，他心中顿时凉了。
“等会儿，这患者是你二大爷”戴曜文怪异的看了邵大刚一眼
“对啊，咋了”
“我记得你去年不是有一次请假回老家就是奔你家二大爷的丧吗怎么你这二大爷又复活了”戴曜文平日里和邵大刚关系不错。
他的老婆还是邵大刚的老婆介绍认识的呢。去年对方回去奔丧的时候他也是听自己老婆说的，这个事情是邵大刚老婆跟他老婆说了，他才知道的。
“呃，这个二大爷是另外一个二大爷，我的一个远房的亲戚，不是很亲。”邵大刚汗了一个。他真正的那个二大爷的确是挂了。
这个伪二大爷其实是他二奶的老爸，他随便编造的。
没有想到戴曜文知道自己去年奔丧的事情
得了，肯定是自己老婆透露给对方老婆知道，传到他耳朵里的
“哦”戴曜文听了也没有怀疑什么。
“钱主任，再想想办法呗”邵大刚拉回话题。其实这个情况棘手到这个程度，完全属于手术禁区了。
就算去京城那边的几家顶级医院估计也不一定有什么太大的把握。
几乎都是尽人事，听天命，看运气
主要是魔都肿瘤医院在直肠癌这一块在国内都是属于顶尖的。
他们不愿意冒险，其它顶级医院也不会愿意冒险。
现在邵大刚就是碰碰运气，大不了死马当活马医了。
主要是他非常清楚钱主任在这一块也是大牛耳
大家知根知底也是同事，还能听听对方具体有多少成把握
“办法我有一个，不过把握也不是很理想，那就是先应用腹主动脉球囊完全阻断动脉血流，减少骶骨附近血液流入；紧接着你们骨科辅助快速切断骶骨；再紧锣密鼓进行后续肿瘤切除并处理骶前静脉丛，妥善止血。”钱主任思考了一番之后，想出了这个最贴切最合适的手术方案来。
“不愧是当年普通外科扛把子，那，那么有多少成把握”邵大刚双眼一亮，一拍大腿道。
“估计也就三成把握主要是因为骶骨附近血管丰富、神经众多，我们如何能避免不伤到血管和神经，需要异常细腻的手术操作。如果伤到的话，如何快速止血”钱主任把这个最重要的难题抛了出来。
京城的几家顶级医院也做过不少这种棘手直肠癌骶骨的手术，但是成功率都不高，大出血病例很多。所以导致更多医生建议通过放疗、化疗治疗。
“师兄，你们急诊科的阮彬不是出了名的手速快，操作细腻的吗”戴曜文提醒道。
“咦对啊”钱主任也是忽然想起来他们院还有一个号称纳米操作的天才妖孽阮彬
当年把陈教授都不敢下手的肠系膜静脉根部的癌组织都被他剔除出来了。
也许，可以试一试
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