“两年前,在加州大学血管中心，约德尔教授团队收入了一位马方综合症患者，当时患者主动脉夹层的慢性夹层瘤已形成,从胸主动脉到心脏,最大直径超过5,延伸至主动脉弓，也已经受累严重，只是若进行全主动脉置换术，整个链路长度患者根本无法承受,尤其主动脉弓部分置换,为此约德尔教授邀请我做了远程手术方案建议”
“在1965年debakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中在2013年2015年,研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者,我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分，并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新,也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”
“众所周知，从腔内修补,到射频置换，手术方法不局限于传统外科”
林熙冬的开场白是由一个病例引入,到主动脉夹层细分,再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案,有治疗理念,也有细致入微的治疗方式。
她的声音并没有多么抑扬顿挫，可报告厅里,几乎没有人会转移注意力，几乎都是全身心投入其中。
“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起，目前，这506患者皆已出院,术后时间超过2年的患者随访复查皆正常，至于后续长期随访，我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容今天，除了技术分享以外，也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南，对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会，谢谢大家。”
大约五十分钟的样子，这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。
这关键报告一结束，就进入了今天最关键的提问环节，也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。
毕竟这个的课程讲解分享视频，在随后是会同步在医疗数据中心，让很多医生可以看到学到的。
一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心“林医生，和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡，那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状，该如何诊断”2
“tte对升主动脉的ad诊断敏感性高，同样也适用在夹层，当然，我个人也有一些日常诊断的经验分享。”林熙冬应对自如，“其实日常诊断中最难的地方是，如果病在路上，应该怎么办譬如主动脉壁内局限血肿，临床上大部分伴有穿透性溃疡，也就是夹层前兆，这样急性主动脉综合症，在这次研究中，我也特意观察总结了一部分经验。”
“比如这个病例，多导联t波变化较多，胸导r波递增不良，伴有小幅变化，胸导电压不是很高，尤其v3电压很低”2
林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来，作为她回答问题的依照参考。
可见，她已经预判了不少问题，并且对这些问题做好了充分准备。
报告厅还在继续，来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入，越到后面的讨论，其实最后面那批的年轻医生门，已经有些跟不上节奏。
所以上午的报告会结束，这一排年轻的医生，就讨论了起来。
“我一开始听到ad还没反应过来脑子里就盘旋着阿尔兹。”
“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写，是很头疼。但你上周发的神外sci成绩摆在那里，老师肯定不会为难你，放宽心。”
“老师才不管我们在哪里领域发过光，发sci这种她都不问，我还有不少问题，这第四个病例那心电图脑壳疼，这肢体导联波还可以，胸导联波真得有点难辨认”
“我是想延伸问题上，你们知道的，老师最喜欢延伸思考发文，比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢那”
“冷静点，咱们先把这些对话背下来，肯定有机会吃透，而且这次研讨会开三天呢，等老师考试，我们把课题理解完就好。”
“嗯，不用慌，收集资料整理我擅长，到时候我整理好你们不懂问我就行，我好歹发了几十篇sci的人。”
“确实，这样好了，影像和心电图那块我来做归纳和解析，诊断我比较擅长。”
“那用药这块和术后护理我搞定，就刚刚提到的禁忌症，我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率不过，具体还是要去梳理一下，不能太片面。”
“你们这样一说好像心里一下就踏实了，我确实不太擅长心外领域，那中午我请客今天林奶奶在食堂蛋饼，说是特意加餐。而且我估计因为研讨会，今天食堂菜色肯定豪华。”
“不用，上次重型颅脑创伤的课题你帮我们那么多，咱们师兄妹应该的。我那早上还有面包呢，先去整理资料，这下午是手术分享，不整理好去理解估计更难看懂。”
“是这个道理，我们现在把理论吃透，午饭随便扒两口就行。”
“走走走。”
裴光宇看着这群年轻的医生从唉声叹气到斗志昂扬的离开报告厅，其实原本还在回顾林医生的一些治疗思路，在最后加餐两个字，注意力还是受到了干扰。
林医生母亲的鸡蛋饼，他确实有点念念不忘，可刚刚年轻人那股子学习劲，他堂堂副主任也不能落后啊。
“光宇，你怎么来那么晚，我还以为你请假了，吃饭去咱们哥几个好久没见。”
裴光宇再回头，就看到了他一些老同学或一起进修过的同行们。
这些人有的在国外发展，也有的散在九州各地，但都在心外或者血管领域有一定成就，而且他们身上有和他一样的标志，算了，不和年轻人比，吃饭皇帝大“吃饭吃饭。我昨天连夜赶来的”
虽说研讨会的报告厅不大，可来的都是领域里的翘楚，越医还是专门开辟了一块地方，用来避开高峰期就餐紧张问题。
裴光宇左手掐着油纸包裹的鸡蛋饼，右手端着餐盘，同老朋友们快速落座。
鸡蛋与面粉独有的香气相容，带着清爽的葱香，裴光宇还特意加了一抹辣酱，感觉像是好几天没吃饭一般，狠狠咬上了一大口。
“嗯”
全是满足感。
不仅是他，周围一圈人都和他差不多，都是先满足一番味蕾。
毕竟这越医食堂的美食，在越医各种研讨会报告会的开启，在九州各大医院都传播出了不少名头。
随着午餐快结束，这群医师们才有兴致闲聊了起来。
“这应该是我们九州第一个和国际医学会合作制定的指南，而且还不是什么普通疾病，是危机的主动脉相关，林医生真得了不起。”
“想必等这个主动脉弓夹层的诊断和治疗指南公布，林医生的声誉又要再上一层楼啊。”
“这都到顶了吧，今年三月外科年会那宣传海报上，都恨不得把所有地方印上林医生形象照了。据我回来的同事说，那边国外也已经有林医生专门的粉丝会了，而且这入会要求还不低。”
“那么夸张，是什么要求这粉丝会和咱们国内林医生基金一个性质”
“要本人手术视频，至少做一个和林医生发布过的手术，而且时间不能超过林医生的150。不过这粉丝会不做公益，就是纯技术比赛，是加州那边搞得，奖励是林医生团队交流的名额。”
“这奖励确实吸引，秦合神外的彭世涛知道不去年就是跟了林医生小半年，现在风头直逼他们主任梁文博。”
“哈哈哈，这事我知道，这老梁有个学生叫沈凯，就是林医生团队的一员，也算半个徒弟，这老梁要是来交流学习，那不是和学生一个辈分，所以因为这老脸端着，就没来。”
“都这样了还端着，我捉摸着，再过几年，这沈凯估计不比老梁差。”
“还别说，已经是神外的新星。我在神外期刊上看过这沈凯医生的不少研究了，像是什么松果体瘤的新手术方案之类，可不能小瞧。”
“林医生还是很会教人的，她外科手术的分享，不管是技巧和思维的经验，只要吸收一些，都受益匪浅，不然越医今年综合排名怎么能冲进前十不少科室手术一看就很林熙冬。”
“是啊，越医这几年的外科手术整体质量都很高，可不单单是因为林医生一个人支撑的。”
“这要是技术再没长进，怎么敢留在越医，连我每次看她的视频都有不少收获，何况能亲眼学习的，不好好进步，难道等着淘汰”
“不过话说回来，林医生的干细胞研究所这两年没什么动静，今年这科研经费公布后，我们学校好几个教授脸色可不好，要不是林医生这手术室的能力，想来诋毁声可不会少。”
“搞科研不就这样么，哪那么快能有成果。而且她和杰理克教授的中枢神经修复合作进行的那么顺利，我可听说了，已经好几十个高位摊位的人出院了，只要这项目还能进行，经费也不敢不给，就算九州不给，那些企业估计也求着赞助呢。”
“主要还是大家期盼高吧。但林医生实力摆在那，没人那么蠢敢直接质疑吧两年前的干细胞事件还不够轰动不过，你们有没有感觉林医生现在越来越沉稳威严了，我这把年纪了，听着她讲课的时候，都不敢乱动，她眼神扫过来的时候，就和小学的时候怕老师一样，横不得两手规矩摆正放课桌上。”
“是威严了，也凶残了，估计平日里学生里有不听话的这当老师后，谁没个糟心的学生，怎么样也要凶一些。”
“对对对，带学生可不能温和，整天和他们笑嘻嘻的就能给我捅破天。”
“这样听，我总算感觉林医生也是凡人了。”
“哈哈，有道理。”
几个人因为某种平衡，脸上褶子都越发明显。
裴光宇是扒完最后一颗饭粒，才参与到话题里“你们啊，我刚刚就坐林医生那些学生旁边，可没一个看着糟心啊。发sci说得和吃饭一样轻松，不仅基本功扎实，态度也都很积极，遇到问题了还能一起思考解决方案，而且我看着年纪，估计也就研一研二的样子，都还不是住院医哦。”
他也不遮掩什么，把刚刚学生们的聊天经过大概叙述了一遍，言语之间全是羡慕。
试问谁不想要又积极又认真又自觉又乖巧的学生呢
“光宇这小子，故意的。”
“酸了”
“我也酸，回去琢磨治疗方案刚刚b型的综合夹层症状我没遇到过，要去琢磨一下。”
“不然呢再聊下去我想回医院打我那群臭小子了。”
当然，事实证明，他们还能更酸。
为什么呢
这三天研讨会的主讲人不可能只有林熙冬一人，所以，再后来，他们就看到了他们闲聊中神外新星的沈凯，急诊的袁元，icu的楼亮亮，这个团队里那些年轻的医生们，就站在讲台上给他们做课题研究分享，又或者直接做现场手术。
且也就这三天的交流，会发现这群林医生带出来的年轻医生，似乎比他们这群在心外领域发展多年，拥有丰富临床经验的专家医生还要专业。
酸
算了吧，林医生其实就不是什么凡人。
作者有话要说除了debakey教授是真实的主动脉分类，主动脉弓夹层什么都是编造的，不具备参考意义
2参考丁香园医路拾遗主动脉夹层竟然有两个兄弟，你们知道吗
3参考丁香园病例分享主动脉夹层从主动脉弓撕裂到腹主动脉
各种视角写完，接下来写什么呢，，请牢记收藏,网址 最新最快无防盗免费阅读</p>
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