第39章 第三十九章

    闫建华考虑到工作日白天林熙冬的学习, 特意让她给安排了周末晚上的手术。

    现在时间已经来到了10点。

    看到情绪激动的护士长，此时双手已经在打颤，林熙冬只能一把握住她的手“不要慌什么事情”

    “骨盆骨折合并大出血, 林医生, 你能联系到王教授吗或者卓院长他们”马姐看到林熙冬出来，眼里的眼泪终于掉了下来，“我丈夫他出车祸，现在就旁边手术室，已经下病危, 我”

    林熙冬微微皱眉“会没事的。”

    “会没事的，会没事的。”在稳重的人，遇到亲近之人，即便急诊多年的马姐也同样六神无主。

    边拍背, 她边解释“老师他们这周末一起去建州探望战友, 现在应该在休息, 骨科谁在”

    自从王德明把最后一个101号病人看完后，就没再进行门诊, 也是同卓峰一般, 有合适的患者, 或者有吵架的需要，才会留在越医指导林熙冬。

    这次刚好是要去见老朋友，算是难得给林熙冬一个比较安静的手术环境。

    建州虽然与越州衔接，可越市和建市距离可不仅, 没有几个小时是赶不回来。

    “蔡主任已经赶来的路上, 现在是孙医生主刀”只是马姐知道, 这种凶险棘手的手术, 对黄主任来说都非常困难, 更何况副主任，“林医生，能不能能不能请你去帮我看一看，这是我老公的x片，我没别的意思，我只是”

    听到两位顶级的专家都不在越市，马姐脸上的不安急躁更为明显，像是想到了什么，她拉着林熙冬袖子乞求。

    手术室中，一个主治医生的手术台被人打扰，是很忌讳的事情，可是现在越医，马姐最信任只有林熙冬，她只是想找让她信任的医生。

    林熙冬对着灯仔细看了患者的影像，双侧c形损伤，属于不稳定型，骨折情况有些严重，若是再加上大出血，情况会非常复杂。

    没犹豫，快步走向洗手台，再次刷手消毒，重新换好干净的无菌手术服，语气极为肯定“好，你不要担心，有我在。”

    手术室里。

    “血压下降病人再次出现休克。”麻醉师随着监护仪的波动，声音有些慌张。

    手术已经半小时过去了，病人已经第二次出现休克，这次情况更加危机。

    又是休克

    听到这话，根本没有给林熙冬去了解具体情况的时间，她快步走到孙曜旁边，看着监护仪上的脉率和收缩压，再观察到尿量情况“失血休克，患者失血量至少达到15。全血加压补液，体量3倍，再准备5碳酸氢钠500。”1

    前半句，林熙冬只用了一眼，就通过现在的情况估算到现在患者的失血量和休克指数，以及血流动力学预估，后半句，则是对一旁准备抢救的董涛做指令。

    同时，她打开了生命检测仪。

    孙曜看林熙冬，原本的不安与怯场，终于缓和不少，他现在拿刀的手还是抖的“合并伤的出血点都控制了，我也根据x片开腹，可刚刚的腹部探查没有找到出血点。”

    “刀，准备腹主动脉阻断术，二十分钟。”林熙冬看着生命检测仪中出现的出血点部位，皱眉后，对器械护士做出了下一个指令，“阻断带，牵引线。”

    “什么”孙曜听着更为迟疑。

    腹主动脉阻断，伴随而来的就是动脉高血压，心脏负荷升高，它会带来各组织的缺血缺氧，从而引发多组织器官衰减这是非常凶险的止血处理。

    等到董涛已经稳住患者体征。

    林熙冬迅速进入腹腔，感受略带搏动的腹主动脉，毫不犹豫将下半身的主干动脉进行阻断，置入导管，干脆利落。

    “吸引器，你来，快。”随着处理腹主动脉结束，继续指挥孙曜吸血，完全不给他困惑的时间。

    同时，手里继续填塞医用纱布，清理视野，并处理一些粘液，她现在最重要的还是寻找出血所在的异常闭孔动脉支，也就是传说中的死亡冠。

    正因为是这个非常特殊的死亡冠导致的大出血，她才做出短时间的腹主动脉阻断这个危险的指令。2

    死亡冠是很特殊的存在，这是一个约30的人存在的极为特别的闭孔动脉，由于它的活动性差，一旦断链，它会像蛇钻入草丛地洞，难以找到，而若无法找到这个出血点，患者便只能失血休克而亡。

    “止血钳”

    林熙冬高度集中，几乎不放过每一根血管，终于用止血钳夹上了一根出血血管，小心翼翼一步步拉出来“线。”

    一旁情绪稳定下来的器械护士动作同样利落。

    缝合，结扎，林熙冬脸上的凝重才稍微缓和，出血口找到，接下来处理骨折部分就可以。

    继而开放腹主动脉，看着病人的血压上身，招呼孙曜“注意生命体征，清点纱布，准备骨盆骨折手术，去通知一下泌尿外科会诊，患者膀胱有损伤，若术中出现情况，可以协助。”

    一旁注意力集中的巡回护士听到后，很快便跑向外面。

    “好好。”孙曜看着病人的体征一点点稳下来，可前后时间才不到十多分钟。

    而此时，蔡宏俊才刚刚进手术台。

    “情况如何”

    他听说是严重车祸，过来路上也知道是马姐的丈夫。

    “”孙曜其实还有些懵，对于他来说大出血的惶恐，莫名变成了一种仰望的无奈，“正准备进行骨盆骨折处理”

    虽然上周也有一个车祸大出血，林熙冬在王德明和卓峰的指导下，同样反应迅速做止血处理，但是当时的出血点，孙曜自己觉得也可以发现并处理。

    可今天这个大出血，是他都惶恐的存在，他在腹部探查了半个多小时，到林熙冬手里，十来分钟，便迅速决断腹主动脉阻断，再到出血点缝合，全程几乎没有任何多余的犹豫和动作，好像她是王老师一般权威的存在。

    “啊我走错手术室了”蔡宏俊举着消毒后的双手，走进看向手术台上的情况，“不是说大出血吗”哪有大出血处理的和切阑尾一样快的。

    “嗯，刚刚林医生已经处理了止血。”说着，孙曜心情到现在都还没办法平复，怎么大出血唰一下就变成普通的骨盆骨折手术。

    蔡宏俊听着也眉头紧皱，看向了林熙冬，眼里不少疑惑。

    林熙冬最后观察了一阵子患者的状态，对着一旁的麻醉师点点头，这才对蔡主任道“螺钉，蔡主任来进行固定支架术我体力有些撑不住，患者状态还可以将骨折部分处理。”

    她有一些脱力，这两天两位老师不在，她安排了不少断指再植的手术，再加上闫老师的手术方案。以现在的体力和精力，涉及后面不少打螺钉克氏针，甚至钢板固定的力气活，她是没有办法继续。

    “好。”蔡宏俊接过耗材，接管主刀位置，没在多说什么，眼下处理患者更为重要。

    一小时后，手术灯终于暗下。

    马姐看到蔡宏俊和林熙冬一同出来，后面推着手术床上的丈夫，立马迎上去。

    “蔡主任，对不起，对不起，我知道我擅自叫林医生是不对的，我丈夫他怎么样”

    “没事，手术很成功，现在需要把他送去icu，纠正大出血和凝血，只要熬过这一关就好。”蔡宏俊拍了拍马姐的肩膀，“林医生很厉害，刚刚你做得对，你把她叫来是救了你老公一命。说实话，关于死亡冠这一领域的问题处理，我其实也缺少经验。”

    蔡宏俊见识过死亡冠，那年他和黄主任上台过一次粉碎性髂骨的患者，便因为没有注意到死亡冠，最终大出血而亡。

    对于这类病例来说，辨识出死亡冠，剥离做处理，都是非常困难。

    其实蔡宏俊很好奇林熙冬是如何做到的，但是知道她的疲倦，还是收起了好奇，准备等她休息好之后向她学习。

    至于马姐，此时已经握住林熙冬的手，没有多说什么，口里一直重复谢谢。

    “应该的。”林熙冬的手被马姐双手不少茧子摩擦着，下意识还是想挣脱，她不是一个习惯和人直接触碰身体的人。

    不过随后也想到，现在的马姐最需要的力量，可能这些身体之间的温暖是另一种支撑，“术后要尽量减少搬动，护理方面我想你比我都专业。”

    从手术室洗漱离开，林熙冬看了下时间，已经来到了晚上12点。

    她揉了揉脖子，再次走向住院部，准备巡查结束后回寝室，卓老师布置的腹腔镜期刊作业还没完成呢。

    全科检测仪能量值耗尽，是否充能。

    她才刚刚结束一个病人的检测，准备查看第二个的时候，就看到久违的系统发出过于恶心的提示。

    “等等检测仪特么还要我来充能的”林熙冬是真不理解。

    要是你能发明不需要能量的仪器，就没有这个烦恼。系统真诚表示了它的期待。

    我也想啊，林熙冬感觉世界是如此艰难“说吧，要多少”

    看着她后台2310的能量值，她早就应该猜到这个穷鬼盯着自己的能量值很久了。

    每使用一次100能量值。

    “100特么救一个也就100”林熙冬有些炸毛，“等等，我从拿到之后到现在，使用了不少次吧，难道”

    累计使用全科检测仪2000次，你的大方超乎你的想象。

    “”林熙冬一想到她每天给住院部的同事看看，给病人测一测的习惯，心痛到无法呼吸，“你为什么不早点说要是我知道这是需要能量值的，我能随便用”

    你没早问。

    她要是能想到会不问

    所以，是否使用

    看着病床上睡得一脸满足的某个胆囊炎术后患者，林熙冬表示，她需要身体力行证明，她不是败家的人。

    回寝室，看到林熙冬心事重重的模样，袁元以为出了什么问题“林不对，熙冬，怎么了”

    除了在寝室里，更多时候袁元其实已经习惯叫她林医生。

    虽然一开始觉得叫林医生很怪，但是在越医一个月的时间告诉她，她甚至应该叫林熙冬老师。

    “没，手术还算成功。”林熙冬脱下鞋，完全不想洗漱，直接攀爬到床上，看着白白的天花板。

    200000能量值，其中超过80被她用来练习诊断给病人查看，她像是感觉到了钱的快乐，又像是什么都没有。

    “阿手术你不是去接你爸妈吗”袁元站起来走到上铺的一边，踮起脚看了眼林熙冬，“你好像说过今天你爸妈在帮你看房子，今天晚上10点到所以你刚刚是去做手术了不是接叔叔阿姨”

    “啊，我给忘记了。”林熙冬这才想起，她把爸妈给忘记了，赶紧把衣服兜里的手机开机。

    原本熙冬是准备自己看房子的，不过这一个多月，她的时间完全是被两个老师瓜分，很少有休息的机会，自然搬出去的事情也被搁置。

    等林玉珍了解到情况，非常主动承担起了做母亲的责任，自告奋勇表示要来越市帮忙看房子，顺便了解一下越市风土人情。

    这不，今天周六晚上的动车。

    她当时还说不要那么晚，但是林玉珍女士以便宜为借口，选择了这班次。

    拨出号码，电话那头却一直是无人接听。

    关掉，林熙冬皱眉再拨打老爸的电话。

    嘟嘟嘟

    依旧无人接听。

    坐起身子，林熙冬迅速下床。

    一遍，两遍直到第十个电话，两人都没有任何响应。

    袁元看这情形，赶紧安慰“先别急，现在已经凌晨，也有可能你爸妈自己先入住酒店睡了，不要急，不要慌，你先找电话，我帮你去大厅问问晚上有没有人来找你，你爸妈知道越医吧”

    “好，谢谢。”

    林熙冬抬头感激看了她一眼，再次翻查她手机短信，确定上面没有父母两个人的留言。

    重新拿起电话，打给老家旁边的小卖部电话。

    前王镇不大，有不少24小时的小卖部，她家旁边就有一个，那店的老板虽然和她妈有些不对头，但和她关系还不错。

    电话很快接通。

    “喂，叔叔，是我，林熙冬，我想问一下我爸妈您知道今天在家吗”

    “下午就出门了好的，谢谢。”

    林熙冬把小镇上的邻居好友都打了电话，有些接到，有些没接，基本确定一件事，今天下午她爸妈就离开小镇。

    你似乎很慌张

    “对，我忘记父母今天过来，现在联系不到，我很紧张。”林熙冬不仅是紧张，还有焦虑，虽然她父母两个人那么大了不至于被拐，她也相信光天化日之下不可能出什么危险。

    可相信归相信，那种内心的彷徨，根本没办法控制。