秦州军医院, 虽说实力名声都不及秦合，可在九州也是排的上号的医院。
不过因为这里有不少特别的科室，并严加管控, 医院的人流比一般医院少一些，门诊每天到4点便可以下班。
普外办公室里, 因为已经到了点，除了要值班的人，办公室里人不少准备收拾东西。
“嘿嘿，同志们我最后收的那个监管科患者诊断出胰腺癌，三期呼”常规头发稀少的主治一进办公室，就兴致勃勃准备分享一手消息, 只是可能因为快步走来，说完一句话，就得先大口喘息。
“不就一个得癌王的人嘛, 老师要不要那么兴奋，咱普外又不是没遇到过。”正在埋头写论文的另一个住院总头都不带抬。
“对啊，余老师这兴奋的，不知道还以为你高兴别人病了呢，小心被投诉。”也有实习生乐呵呵提醒。
“是监管科那嫌疑犯是干了什么丧尽天良的事，才有这样的报应么”倒是有眯着眼睛休息的主治说话有些刻薄, “啧啧, 活该。”
喘息完的主治扶着门框，摆摆手, 还顺道撩一手发际线“也不算丧尽天良, 我刚开始还听了一嘴，他知道自己要死了，手里投资败空, 就准备杀人泄狠，不过未遂。”
“有点狗血，但是不及上周那个为了小三杀正妻的刺激，余老师就这都能让你兴奋”
“不是不是，这案件还在受理，不过要是因为这，能让我跑那么辛苦，我前沿的发丝都岌岌可危好嘛让你们给带偏了，我兴奋的重点是要给这个患者做胰腺癌切除手术，而且那肿瘤位置还是门静脉包绕的”
“什么”
其中一个正在收拾准备下班的主治都停下了手。
“余老师你开玩笑”
住院总这下放下他手里的论文看向了门口。
“卧槽”
“真假”
还有住院医和规培医什么都直接表达情绪。
“你来做”眯着眼睛休息的主治一下坐直了身体，可能因为眼睛咪咪小，看不出情绪。
胰腺癌作为癌症之王，它位于腹部的伸出，本身就是较难手术的地方，一般来说也就局部侵犯至胆总管、十二指肠之类的初期可以切除，也已经是极为困难，而包绕门静脉也就意味着肿瘤已沿血管在远处扩散，迄今为止就没人听过手术成功，所以并不在可手术范围。1
头发稀少的主治看着一众人全都很给面子，这才优哉游哉走回办公桌，先给自己到一口水，拿起了他的电话“我哪能做这种手术，那监管局的患者确实已经签手术同意书，咱们医院也已经在对接飞刀流程了，直接开绿色通道，定了明天做手术。现在做术前准备，幸好我明天那些手术都不急手术，可以挪点时间，不然就错过了。”
一旁几个医生已经都已经眼睛盯着这主治，就等他发话了。
不过这主治心里还惦记着事情，直接拨通电话，用眼神示意办公室稍安勿躁，亲自先和明日家属沟通手术推迟，也让他助理安排后续计划妥当之后，才挂掉电话“先说好，之后不能和我抢一助，我也是不忍心你们错过才告诉你们的。”
“你收的病人，咱们还能和你抢不成”几个人互相挑眉，等着他处理事情厚才开口，只是这话，看似没有反驳，却也什么都没保证，毕竟收病人和做手术完全可以是两个人。
“如果是飞刀的话，是秦州肿瘤的庾教授还是秦合的肝胆二科主任这患者什么来头啊”
“我猜应该是庾教授吧，虽说秦合外科能力强，但是做这种挑战性手术的，还是庾教授比较有可能，他不是最近在做术中放疗的课题么”
“不对吧，这两位大大佛不太可能来我们医院做手术啊，而且这患者情况那么特殊，那可是监管科的患者，还是有风险的。”
监管科是专门收容嫌疑犯的科室，里面的患者虽说可能还没定罪，但是至少并不算好地方。
“咱们在这瞎猜有什么用，老余你快说。”
被称为老余的医生帅气地捋一捋头发“是林熙冬，没想到吧”
“林熙冬医生”
“越医林熙冬”
“干细胞那个”
在场的几个人反应不让人失望，声音在办公室格外响亮，办公室里五六个人都高声想确定。
“是的，就是林医生，这人就是因为干细胞那事准备刺杀林医生，没有成功被逮捕，又在审查室犯病，这才送到我们这里。”老余毫不吝啬他所知道的信息，“具体事情还在调查我是不知道，但是林医生说这个肿瘤她能切，然后那患者表情变化很大，我估计这里面有内幕。”
“那林医生没事就好。”
“这医生要救杀自己的人，不知道怎么说好。”
“我的天，所以这人想杀医生还是林医生”
听到事情大概，办公室里有些人忍不住讨论。
倒是那个眯着眼睛的主治，已经在电脑上操作起来，打开最新的片“病例档案是这个最新登记的221还真是门静脉包绕，林医生之前没什么胰腺相关手术吧”
不是不信任林熙冬，而是担心他会不会漏看了什么手术视频，错过了学习的机会。
“我也没看到过，我大多看的都是她肝胆相关的手术。”
“我看记得有过一篇胰十二指肠的论文，还是她实习时期跟着越医老师的，前年的了。”
“她比较出名的几个领域里确实没什听过胰腺癌相关。”
旁边两个人主治乖乖摇头。
一旁不少住院实习生也已经围了过来，对此表示不太理解。
老余把他的工作挪好安排好，也没藏着掖着，走到眯眯眼电脑旁边，指着电脑屏幕里患者ri一个特别的阴影位置“骗你们干嘛，我怎么会分辨不出门静脉包绕，这大小，你看这里还有瘤栓，我在没听到手术方案前，以为她在和我开玩笑呢。”
“医生和医生之间的差别真大。”眯眯眼主治对着片子琢磨片刻，肿瘤位置一点也不好，“手术方案她和你讲过了怎么入路啊”
虽说这话是实话，但是不少人无奈摇头，这人的嘴，真是。
“腹腔镜入路，就这里，做远端切除”老余花了三分钟，把林熙冬刚刚说的手术方案大概，“手术虽然是我们这里做，但是林医生出国一趟，因为术后康复比较关键，后期的辅助治疗会在线上同我合作。”
今天这个患者，不仅让他有机会认识林医生，甚至以后还能长期和林医生沟通，他自然兴奋。
办公室里安静了好几分钟。
听懂得人在沉思，听不懂的人在努力听懂。
最先开口的还是眯眯眼“我记得之前国外有个教授做过这样类似，入路位置是可以，可是这样的位置会延长手术时间，这气腹时间长，vte风险也高了，最后那患者预后不太好。”
老余触眉思索“可是我记得微创入路不应该降低么胆囊手术那边我看过类似的统计。”
他不主攻胰腺，但是相关经验也很丰富。
眯眯眼摇摇头，他胰腺癌相关经验不少，摸了摸下巴非常疑惑“这种良性疾病自然不同，胆囊花费的时间可不一样，独立叠加的长气腹环境，肯定会影响静脉的动力学，这方面林医生在血流动力学领域应该更专业，不会想不到。”2
到底是什么地方让林医生考虑这样的手术入路呢眯眯眼不住地思索。
只是这话多少就带有歧义。
这下，办公室里又陷入了安静。
安静的能听到墙上钟表的滴答声。
“只要手术时间短，不就好了，那可是林医生啊。”
一个脆生生的声音，打破了安静。
电脑桌面前围着普外不少人，最里面一圈是主治，外面一些是住院，最外面则是实习生，声音是从最外围传来。
实习生不少人听得云里雾里，但是有一个实习生却听懂了关键，气腹环境是做微创手术的条件，时间长势必会有可能阻塞静脉，影响流动速度或者因为高凝状态让血管壁扩张。
办公室里，所有人视线都朝向了她。
小姑娘还是秦州军医大学的学生，她个子不高，头也小小的，可是气势倒是初生牛犊不怕虎“林医生的每个术氏平均手术时间都是拔尖的，我们主任的肝移植手术时间，林医生都能来回做好几个了。”
她甚至还想开口，这主治说的话像是在质疑林医生在血流动力学里的研究成果，听起来让她特别不舒服。可惜她还准备继续为林医生不平的时候，她的同学已经拉扯住她袖子，还向她使眼色。
倒不是因为顶撞主治，纯粹是她打比方的主任，就在门口了。
“干嘛拉我”小姑娘不耐烦准备那手抓掉。
“话是没什么错，但是这样挤兑我，要是下周科内评比，要是不拿第一，看我怎么收拾你。”一个带着圆框眼镜，穿着军装的中年医生走进了办公室。
“主任。”
“主任。”
普外的主任过来拍了拍小姑娘的肩膀，也不苛责什么，谁叫人家说的是实话“好了，明天早上6点大家要是没有其他时间，就去观摩室学习手术吧，我刚和林医生聊完，她愿意直播分享。”
办公室刚刚略微凝固的气氛，瞬间涌起兴奋。
“这他们现在看估计也就看个热闹，基本功都不扎实，主任你就是太宠这帮小子，你看，这都踩你头上了。”
眯眯眼还想劝说，医学教育要循序渐进，但是已经肩膀上已经被搭上主任的手。
“你啊，这经验还要攒，说话功夫也不到家，若不是知道你为人还以为你在下什么眼药水呢。vte虽说风险会因为气腹变高，但是开放手术弊端更多，一知半解就不要说让人歧义的话，知道么”作为科室的主任，他其实非常了解每一个手里的兵，也没给这个眯眯眼面子。
“对不起主任，我以后注意。”眯眯眼很委屈，他们医院直来直去的人多，他都已经习惯了，“我只是想不通，我还觉得这个手术本就很冒险，不应该这样草率定，那患者入院才不到两个小时就定下。林医生能力强，可定这个方案我看过类似的，就忍不出说出来。”
“好了好了，该干嘛干嘛。”主任看了看时间，也没在多说什么，“老余你去提前做血栓预防吧，林医生说她和你说过术前护理。”
随着几个人的离开，办公室里又恢复了日常，有人在想明天要怎么和林熙冬聊天，有几个刚刚没听懂的则在孜孜不倦提问。
“好的，主任。”
“我和你一起去看看。”
“下班下班。”
“你说明天我要个林医生签名会不会太庸俗”
“老师，我想问下刚刚余老师他们说的vte是什么。”
作者有话要说 1胰腺癌引用胰腺癌外科治疗进展，中国医学论坛报
2胰腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症危险因素的研究进展钟晓芳，程波，其中vte静脉血栓栓塞症
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