在宋朝从上到下的倡导医学下,有文化的儒生开始加入医学团队,这让医学生的文化素质更高,能更好的深入研究医学。
医学分科也因此有了非常细化的分科大方脉科、小方脉科、眼科、风科、正骨科、疮肿兼折疡科、产科、口齿咽喉科、针灸科、金镞兼书禁科九科,比唐代多出一倍以上。而后世沿用的十三科也是以宋朝九科为原型。
唐朝,李世民不服。
“这也是大唐先打下的好基础,有了基础才能发展。”
大唐的太医们也表示不服。
“曾经的大唐没有十三科,现在宋朝有了,大唐也会有。”
而秦汉的太医们,正在奋笔疾书写奏折,准备请示陛下兴医学,细分科。
宋朝是中医从不成熟到成熟的重要时期,医学分科的精细代表着医学人员的专业化、技术的精益化都有了巨大进步,是中医发展的重要节点。
比如,宋朝出现了“儿科圣手”钱乙,“经方大家”许叔微等名医。
钱乙是华夏医学史上第一个著名儿科专家,钱乙撰写的小儿药证直诀也是华夏现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。
正在家中给收养自己的姑母贺寿的钱乙一愣这“儿科圣手”“幼科之鼻祖”,该不会说得是他吧
儿科一直被称为“哑科”,因为小儿无法准确描述自己的病痛,加上体质柔弱,药物的选择性有限,许多大夫宁愿医治成年人也不愿意医治小儿。
但是钱乙自幼父母双亡,靠着姑母收养、姑父传授医术长大,更能怜惜小儿的痛苦,反而走上了这条别人不愿意走的路,如今已经在家乡以擅长治疗儿科小有名字。
“恭喜仲阳,名垂青史”
来祝寿的客人本就是友人亲戚,此时集体转向恭喜钱乙,钱乙的姑母姑父更是高兴,看钱乙的眼神比自己亲儿子还亲。
“不愧是我吕某亲自教养长大的,没有辜负我的期望”把钱乙引上医学道路的姑父吕氏激动地仿佛看到了自己的亲儿子兼亲弟子青史留名,拍着钱乙的肩膀,脸色兴奋的像是喝醉了。
下一秒,吕氏的表情猛地一顿
钱乙的方子中有一方大家非常熟悉六味地黄丸
滋阴补肾,男人最爱
“啊”钱乙笑不出来了。
周围恭维道喜的人表情也诡异了起来。
这药物,怎么听起来跟儿科没什么关系呢
该不会又是那张苍和屁股的关系吧
“儿啊,你不会”姑母刚开口,又觉得别扭,用胳膊肘捅了捅丈夫,最后是姑父吕氏扭捏问道“仲阳啊,身体不好就要直说”
钱乙连忙喊冤“我不是我
没有”
但是谁能想到,这原本其实是小儿专用的呢
钱乙松了一口气,友人们终于明白,不是钱乙自己出了问题。
但是洗脱冤屈的钱乙知道真相后依然愤愤然谁谁改了他的方子他好好的儿科药方,怎么变成了“男人最爱”
钱乙的“地黄丸”,由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成,原是张仲景金匮要略所载的崔氏八味丸,即“八味肾气丸”,由干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子,钱乙加减化裁后作“地黄丸”,用来当作幼科补剂。
钱乙的做法对后世倡导养阴者起了一定的启发作用。如金元四大家之一李东垣的“益阴肾气丸”,朱丹溪的“大补阴丸”,由黄柏、知母、熟地黄、龟板、独脊髓组成,都是由此方脱化而来。
到明朝医学家龚廷贤、薛己,对肾阴尤为重视,经常给肾阴虚者开“地黄丸”方。钱乙认为小儿纯阳,特意取出张仲景药物中的肉桂、附子,但是薛己再次将其改用之后,在所著的正体类要中,将地黄丸的名字前冠以“六味”,于是“六味地黄丸”之名流传于世。
如今,“六味地黄丸”已经成为华夏中医的一个重要代名词。不仅是滋阴补肾,可以治疗成人因为肾亏出现的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状,我国台湾学者研究发现,六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化的作用,对于克服学习和记忆障碍及巩固记忆均有疗效,用药时间愈长,药效越明显,并可预防进行性痴呆及健忘症,如今远销海外,日韩欧美都很受欢迎
钱乙“”
懂了。
演变着演变着,就成了后世的“男人最爱”
可是他的“地黄丸”,最开始真的只是儿科专用
明朝薛己连忙对着自己的病人道“你看,我的六味地黄丸真的治肾虚有效果,我没骗你吧”
病人哈哈一笑,大方掏银子,还不忘调侃“恭喜薛神医,青史留名”
薛己尴尬地笑了笑,这种留名法,不知道会不会被人骂
尤其这天幕,不知道多少人能看到万一医学老祖宗张仲景和这地黄丸主人钱乙都能看到,会不会想揍他
因此,有人认为钱乙是开辟滋阴派的先驱。
此外,钱乙还创制了许多有效的方剂。
荆咕直接把钱乙的方剂列举在天幕上,实在是许多都很眼熟,至今仍在使用。
比如痘疹初起的升麻葛根汤,治小儿心热的导赤散,由生地黄、甘草、木通组成;
治小儿肺盛气急喘嗽的泻白散,即泻肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草组成;
治肝肾阴虚、目鸣、囟门不合的地黄丸,治脾胃虚寒、消化不良的异功散,治肺寒咳嗽的百部丸,治疗寄生虫病的安虫散,使君子丸等等,迄今还是临床常用的名方。
南宋时期,北方偏远的山村里,依然有穷苦
的百姓看不起病,也领不到朝廷发放的药物。
天幕这种看似遥远的影像,对他们来说反而是最近的帮助。
一户靠打猎为生的猎户激动地催促妻子“好详细快抄快抄”
“有了这方子,日后我家孩子也可以有病自己治”
妻子是因为战争流落到村中的秀才的女儿,是家中唯一识字会写字的人,此时一边忙着记录天幕上的药方,一边头也不抬道“天幕说了,有病要去看医生。”
“我若是看得起自然要找医生,这不是看不起嘛,哎。”猎户也很惆怅,但那又有什么办法。
他们这一片地区属于金人占领的沦陷区,没有田地,还总是被金人剥削,别说正常看病,有大夫也不敢往这块地跑。
猎户看着这一片在外人眼里最危险、但是对于他们一家来说是最大的生存保障的深山道:“若是天幕把药草的模样和图片也放出来就好了,日后家里见到也能去找找,不说自己配药,也可以卖草药挣钱日后的看病钱。”
靠山吃山,他靠着山林能打猎换取粮食布帛,维持一家人的生存所需。但是山林还有无数的植物,可惜他不认识,不然比面临野兽危险小多了。
妻子道“你说的有道理,没准后面会有,我们留意一下。”
“嗯先把这个记好”猎户激动地搓了搓粗糙的手掌,看着妻子娟秀的字迹,虽然不认识,但还是觉得好看,还好用,忍不住夸道“还好我娶了个好媳妇,识字会写字,不然看到了也是睁眼瞎。”
身为秀才女儿的妻子笑嘻嘻挑了他一眼,手下不停,一边快速记载,一边在心里道还好她母亲坚持要让父亲她学写字看书,不然真若是依照爷爷奶奶的说法,说什么女孩儿学些女工就罢了,那可是错过如今天幕上的知识。
别的不说,就自己这夫家,一大家子几兄弟都是猎户,会写字的就她一个,往日还嫌弃她会写字又不能出去教书挣钱,现在都要仰仗她来写字记录天幕内容,对她客气多了。
别的不说,她日后一定要让女儿也好好学习,看家里人还说不说什么生女儿无用
钱乙著有伤寒论指微五卷,婴孺论百篇等书,但皆散失不传。现存小儿药证直诀,或叫小儿药证真诀是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠将他的医学理论,医案和经验方搜集整理而成。
小儿药证直诀是最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治,也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘,创立了我国最早的儿科病历。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。
钱乙感激地看向自己一起带来祝寿的一位不起眼的年轻弟子“季忠,为师多谢你。”说着朝他鞠躬正式行了一礼。
阎季忠手忙脚乱连忙躲避“师父,您折煞我也若不是您当年救活了我,哪有我如今的活命”
钱乙行医时,曾经救过不少小儿的性命,他后来的
徒弟阎季忠就是其中之一,哪怕阎季忠当官之后也没有忘掉这份救命之恩,主动来找钱乙学医。
两位师徒你来我往客气一番,气氛无比融洽。
四库全书目录提要称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。
不过我个人觉得钱乙也得感谢一下徒弟阎季忠,毕竟没有他也没有自己名传后世的医书。
比如,许叔微,虽然据说他著作了伤寒百证歌、伤寒发微论、伤寒九十论等,对伤寒学有较多发展,于晚年又著作类证普济本事方十卷,还有仲景脉法三十六图、翼伤寒论等医书,但均未见行世。但凡有一位弟子能帮他保存或者传播医学理念,也不至于今日无法给大家介绍。
听到钱乙被各种夸,还在等待自己被如何夸的许叔微如遭重创。
他写了那么多本书,竟然都没有传到后世
“未见行世”到底是失传了还是没有刊刻流传到民间
眼看着天幕直接将他一言带过,许叔微坐不住了。
“不行,我辛辛苦苦写书,不是为了闭门自己欣赏的”
大宋可不流行闭门造车,也没什么文人学医不体面,他就算是大学士,也是喜爱名声的。
“今天我就去刊刻,多印一些”
宋朝在抗疫药物与抗疫方法上也出现了新的进展。
尽管人痘法要在清朝经过康熙皇帝得到推广,但是人痘法最早也是在宋朝开始尝试的。
天花,古称为“痘疫”,原本是一种只存在与动物身上的病毒,然而随着人类向农耕文明转化,畜牧业的发展壮大让天花病毒成为了一种威胁人类生命长达千年的病毒,并且从西方传到了东方。
在晋朝葛洪所著的肘后备急方,最早记录了天花传入华夏的过程。到唐高宗时期,王焘的外台秘要方记载,随着鲜卑族建立政权,天花从西域传到了江南。
到宋朝时期,天花已经成为了夺去幼童生命的主要疾病之一,民间甚至有说法“说娃只一半,出花才算全”。直到有了人痘法的出现,才有了对天花的免疫方法,而这个方法,与北宋的丞相王旦有关系。
北宋真宗年间,当时的宰相王旦一连生了几个子女,都死于天花。
他老年时又得了一子,名为王素,为防王素再遭天花,于是召集天下名医商议防治方法。峨眉山上的一位名医通过将毒性减弱的人痘痘苗通过鼻腔粘膜为王素接种,
“天不绝我王家,我终于又有了儿子”北宋真宗年间,宰相王旦晚年再得一子,高兴地老泪纵横,小心翼翼抱着儿子,亲自为他取名
“吾儿,名为王素”
王旦并非只有这老来子,年轻时一连生了几个子女,全都死于天花。
本以为自己要惨遭绝嗣,没想到晚年竟然又有了麒麟子,王旦激动中还有担忧“我年轻的儿女全部死于天花,我的素儿如何才
能保得住啊”
他的老妻同样心疼这家族中唯一的子嗣,心惊胆战看着孩子长大着,长大着,京中又开始流行天花,终于坐不住了。
老妻提议道“相公,王素如今也大了,总要出门读书,不可能一直关在家中。这痘疫凶险,不能只靠躲,不如让天下名医来商议,以重赏来鼓励名医想办法。”
王旦抚须思索,王素也到了要开蒙的年龄,不论是去学堂还是请夫子,总得接触人,自己一直把王素关在府上,王素自己都有意见了,最近叛逆的很。
王旦也没有别的好的办法,只能答应“好就依你言”
他很快就在宰相府门口张贴了告示,重金悬赏名医为自己的老来子防治天花,并且派人向民间传播消息。
宋朝行商繁多,消息四通八达,很快将王旦的要求传向四面八方
“听说了没,王相公以重金宴请天下名医,求小儿防治天花”
“听说了没,王相公家”
“听说了没”
“老夫有办法。”一位来自峨眉山的名医找上门来,开门见山地对王旦说道,“此法名为人痘法。”
王旦“何为人痘法”
“先从出过水痘的人身上取人痘痘苗,然后吹到王素的鼻腔黏膜中,以人痘法来进行水痘防治。只是此法有一定的风险,并不一定能完全见效,你可愿意”
峨眉山名医一番介绍,也直白说出了人痘法的危险,让王旦自己抉择。
王旦问过其他找来的大夫,几番对比,最终一咬牙,还是答应了峨眉山名医的人痘法“天不绝人路,老天爷既然让我如此年纪能获得一子,一定不会让我就这么绝嗣,我愿意一试”
于是,按照峨眉山名医的要求,先找了一间封闭的房间,单独让王素入内,由名医为他接种人痘。
接种人痘后,就是紧张的观察时间。
王素开始发热,并且身上出了些许少少的水痘,王旦担忧的不行时,峨眉山名医反而放下心来“发热是正常现象,只要熬过天,就好了。”
一切发展如他所言,日后,王素身上的水痘开始褪去,连疤痕都没留下。
当峨眉山名医对着王旦夫妇宣布“人痘接种成功了,以后王素再也不会生痘疫了。”
“太好了”
“太好了”
王旦夫妇在天幕上欢呼,其他百姓在天幕下欢呼。
原来把人痘的痘苗吹到没有生过水痘的人鼻子里就可以了,这多简单,日后家里要是有人再得了,不一定是危机,也可以是救命的良药。
也有人质疑“接种手法肯定得靠医生吧不是说了很凶险吗”
王素的这一次接种,也是华夏历史上最早有关人痘接种的记载。
这种人痘接种术从宋朝发展到明清,成为了主流的防治天花的方法,到清朝时在康熙皇帝的研究下,有了新的人痘法。不过这些依然有一
定的风险,比不上我们现代使用的牛痘法。牛痘法要到清朝时才有,而且因为当时医疗机构的腐败反而不如人痘法普及,这里我们到清朝时期再细说。
天幕下的古人齐齐哀叹
不啊
你现在说啊
牛痘法既然比人痘法更安全,倒是具体说说怎么使用
“因为医疗机构腐败反而不如人痘法普及”玄烨脸色黑沉沉。
明明大清有更好的、后世都在使用的牛痘法,他竟然完全不知道,是时间更远不在康熙朝吗
还是说正因为他提倡的是人痘法,所以有了牛痘法不愿意推广,怕激怒当朝皇帝、他的子孙
又或者,是外来的西方医学,与本土中医起了矛盾
一时之间,玄烨心中闪过很多想法,但是面上依然不露声色。
这一期医学已经讲到宋朝了,按照往常的规矩,元朝被带过,很快就是明清,快了,快了,一天之内的时间,他等得起。
宋朝时期,还有了对人体更深入的研究。
其一,是人体解剖。
北宋曾经先后进行过两次的人体解剖活动,并且由此产生了两部人体解剖学图谱欧希范五脏图和存真图。虽然朝廷的用意可能是出于政治目的,为了震慑反叛者,但是对医学的发展有重要的用途。
宋仁宗庆历年间,广西地方政府处死欧希范等五十六名反叛者,病解剖了死者的胸腹,宜州推官吴简与画工仔细观察了这些尸体的内脏器官,并且由画工宋景描绘成图,这便是欧希范五脏图。
此外,宋徽宗崇宁年间,朝廷再次处决反叛者后剖开反叛者的胸腹内脏,由医生杨介和画工绘制存真图,这一幅图的内容更为真实细致,对后世的影响也更大。
元、明时期,不少医书转录了存真图的解剖图谱和说明性文字,一直保存到了清朝初期,在文渊阁书目也有记载,虽然现代存真图本图已经失传,但是通过其他书籍还能窥到真面目。
很可惜的是,大概是画工毕竟不是学医的,欧希范五脏图内脏有错谬的地方,存真图也有不足之处,可能是画工是在恐惧的情况下画完的,别说放在现代的医学院,放在现代的艺术学院也是不及格的哦宋同学
被天幕点名的画工宋景脸色通红“我的确有些害怕,我又不是医生”
说完还有些不服,放在后世也不及格,那他倒要看看后世的什么医学院、艺术学院是什么模样。
这会,天幕还真放出了现代的医学院。
只见医学教室内,不分男女的医学生都穿着白大褂,先是齐齐对着大体老师认真地鞠躬道谢,感谢大体老师的贡献,然后由老师现场解剖,给学生一边解剖一边讲解。
时不时,还会让学生亲自上手。
解剖,缝合,不分男女都要亲自实操。
除了解剖课,医学生也需要绘图,他们认真画图
,画解剖图,皮层,肌肉,骨骼,血管,画全身的骨骼,胸腔的结构,腹部的内脏,手臂的肌肉层和血管经脉等
天幕再放出美术学院,同样是有男有女,但是不再穿白大褂。
他们也是要画人体肌肉骨骼、面部肌肉与骨骼,教室里放着一具洁白的人体骨骼,还有局部的头骨,还有横剖面演示皮层下的肌肉结构。
虽然艺术生对人体结构的要求没有医学生那么复杂,比如说不要求记血管和经脉,但是都有具体的要求准确。
多少根骨骼,多少块肌肉,骨骼在哪个位置,肌肉在哪个位置,肌肉运动起来是什么走向什么形状,都必须准确。
宋景看着天幕上的年轻学生,看着他们淡定自若谈笑风生的模样,震惊了“竟然还有女学生”
这一次,他震惊的不再是因为后世的学堂有女性,更多的是女性在面对他都害怕的解剖时如此镇定。
他看着那些医学课堂上的女学生并没有被老师厚待”,像宋人怜爱女性柔弱一样让她们避开污秽,而是与男学生一样操刀解剖,一样缝合,一样绘图,一样清理血污时,震惊到第一次感受到了自己的局限与渺小。
“这些人不害怕吗”
与他不和的画工同行嗤笑一声“连女孩都不怕,大男人怕的画不准确,这岂不是丢人现眼”
宋景第一次没有顶嘴“你说得对。”
同行
宋景轻声一叹“是我太胆小,浪费了这么好的机会。”
尤其是天幕放出他画得人体解剖图和后世女学生画得人体解剖图,那个差异,让宋景激动到什么性别偏见、什么同行不和、什么胆小怕解剖都忘记了,立刻兴奋的拿起笔来狂记
他发现后世的画技与当世的画技不同,用在医学上大有可为,他还有机会拯救自己的名声
其二,是针灸铜人。
北宋天圣年间,宋仁宗命翰林医官王惟一督造针灸铜人,并于天圣五年成功铸成两尊针灸铜人,即为“宋天圣铜人”。
“宋天圣铜人”第一次为针灸带来了腧穴定位的统一标准,推动针灸取得了巨大的进步,这一针灸铜人传到后世,造福了好几个朝代。
其三,便是法医学
宋朝时期,法医宋慈著作的洗冤集录是华夏古代的法医学著作,也是世界上现存第一步系统的法医学专著。
宋慈,唐相宋璟后人,南宋著名法医学家,中外法医界普遍认为是宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”,也被世界公认为是“世界法医学的鼻祖”
洗冤集录最早在南宋淳祐丁未年于湖南刊刻的自刻本,后又奉旨颁布天下,但是均已失传。
现存最早的版本是元刻本宋提刑洗冤集录,还有从明朝的永乐大典中辑出的2卷本,清朝的多种刻本与元朝的刻本相同。
全书5卷53目,7万余字,亲书中不
只有大量验尸、验伤的内容,还有相当篇幅的现场勘查规范。
内容大致可分为以下三方面检验官员应有的态度和原则,各种尸体伤势的检验和区分,保护现场和各种救急处理等。
对尸体现象、窒息、损伤、现场检查、尸体检查等方面都有科学系统的观察和归纳,达到相当细致的程度,比如尸斑的发生与分布,腐败的表现,尸体现象与死亡时间的关系,缢死的绳套分类,自缢、勒死和死后作假自缢的鉴别,溺死与外物压塞口鼻而死的区别等等。
“宋慈,法医学鼻祖是我的后人”大唐名相宋璟听到自己后人的名声甚至盖过自己,激动地恨不得痛饮三百杯。
“世界法医学鼻祖世界”宋璟已经意识到,这个“世界”两个字含金量有多高。
宋慈开创的“法医鉴定学”影响的不仅仅是一个国家,是全世界。
隔着时空的宋璟能够感受到不一般,同时代知道宋慈所作所为的其他文人更觉得震撼。
他们瞧不起的整日与尸体打交道的宋慈,竟然被后世如此推崇
尽管宋朝推崇医学,但是推崇的是救国救民的“儒医”,解剖尸体主要是对刑犯的残酷手段,尤其是在理学盛行的南宋,宋慈对尸体的各种勘察被人当作如同“仵作”一般的下九流行当。
此时被天幕如此重视,宋慈静静地看着天幕,脸上没有太多表情,但是微微握紧的拳头已经证明了他不平静的心情。
原来他所作的一切,都是值得的
法医鉴定学,世界法医学鼻祖,还有他的洗冤录,终究被历史所铭记
宋朝时期的医学发展,有赖于更熟悉的人体解剖和对人体的了解,有了质的飞跃。
比如说,宋朝已经有了义眼安装的技术,也就是通过手术安装假眼,手术逼真的让人难辨真假。
唐朝民间有名医不服
“我大唐也可以”
“给瞎子安装义眼,我也会啊”
但是也有人联系到那些失传的医书,立刻找到原因“后世不知道大唐也会,只从宋朝开始记载,定然是没有医书记载。”
会安装义眼的大唐名医“我自己写”
想了想自己的字迹和文采,大唐名医改口“我收个文采好的弟子写”
大唐落榜考生那么多,现在天幕如此提倡医术,他不愁找不到好的会写书的弟子。
不为自己,为了大唐也要争这口气
元朝时,手术更加成熟,不仅有了手术义眼,还有手术修复断裂的鼻梁。
陶宗仪的南村辍耕录中详细记录了手术安装假眼的过程,放出图片。对眼睛的结构已经接近现代了。
元朝的鼻梁修补术接近现代的隆鼻前身,后来传到了古印度,被古印度的医书shratasahita记载下手术过程
从额头上取下一块皮肤,但不完全切断,而是翻下来盖住鼻子,迅速缝合,然后在鼻孔插入两根蓖麻来保持鼻子的高度,不断调整鼻子的形状,最后用棉花覆盖,等待伤口愈合。
因为原版失传,这从古印度的医书中的内容可能不完全准确,但我们能看到和现代医学相似的地方。
比如,自体皮肤移植,伤口缝合,棉花覆盖有些类似现代的术后棉球止血和棉纱布消毒覆盖。
天幕简单介绍概括一番后,声音突然激昂起来,并且特意配了恢弘的音乐,让人一听就感受到接下来的内容不一般
华夏古代的海外贸易,兴于隋唐,盛于宋元,衰于明清;
同样,华夏古代的官方医学教育,起于魏晋南北朝,兴于隋唐,盛于宋元,衰于明清。
谁能想到呢,在文明开放这一方面,明清还比不过被后人总评论“蛮元”的元朝。
在医学方面,元朝的开明与兴盛,超越了封建帝制国家的所有朝代</p>
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