手术室有两个方向的窗口, 不过,已经被接近透明的琉璃封死,不会让外面的脏空气进来, 只起到透光作用。
为了弄出这么透光的玻璃, 姜白芷借用村里胡家的窑, 实验了很久, 才做出一批厚厚的半透明琉璃。胡家的窑比较简陋,姜白芷尽力了, 也只能做到这样子, 这个半透明琉璃大概接近磨砂玻璃那样的透光度。
即使如此,这种完全不同的透光琉璃,也让看到的人觉得很新奇。
两片大琉璃被用来封窗,还有一些稍小些的琉璃, 被姜白芷想法子做成了镜子。虽然没有真正的镀银玻璃镜清晰, 但反光的效果比铜镜好得多,姜白芷直接称之琉璃镜了。
光线从窗口投入, 被手术室里可调整角度的许多琉璃镜反射, 让手术台上勉强达到接近无影灯的效果, 室内很是明亮。刚刚李四睡醒一睁眼,都被这强光刺得留了眼泪。
不过, 现在他的眼睛被蒙上了。
“你能睡就试着睡吧。”姜白芷随口说了一句。只是, 无麻醉的情形下,李四这会儿肯定是睡不着的,只能清晰地感受着冰凉的刀子在自己身上划过其实这会还不是刀子,只是姜白芷用酒精在给皮肤表层消毒而已。
一块软木被塞入李四的口中,他的四肢跟接近腋下的胸口,都被固定住, 以免待会因为疼痛而过度挣扎,影响姜白芷操刀。
李四的阑尾炎并没有特别严重,姜白芷给他选择的切口在右下腹,开口大小约为五厘米。
伤口周围已经被赵玉兰垫好消毒过的布片,姜白芷一层层将腹腔打开,然后辅助操作的郭子仪,就帮忙用撑子将切口撑开,另一边的陈如桃,手持一个琉璃镜,将光线直射入腹腔内,方便姜白芷寻找到阑尾。
“注意病人是否有呕吐症状,”姜白芷提醒一旁的胡嘉鸣。
没有麻醉,姜白芷将部分盲肠连同阑尾牵扯出腹腔这个过程中,病人有一定概率会感受到恶心、呕吐。
不过,李四今天一天都没吃喝,即使他呕吐,胡嘉鸣也可以让护工取下李四口中咬着的软木,然后直接用干净纱布将呕出的液体弄出来,不会发生窒息。
手术室里所有人都高度集中精神。
准备好的工具,被一个个使用,部分没接触炎症部分的工具可以酒精消毒复用,接触了炎症部分的工具,用过一次,就要弃置一边,术后经过更严格的消毒才能再使用。
如何做阑尾切除或者扁桃体切除,姜白芷都作为外科手术的典例,给徒弟们讲解过。虽然没有剖腹产那样详细的连环图示,但经过姜白芷的讲解,这会儿几个人给她做助手,并没有茫然感。
随着姜白芷的操作,徒弟们能将她所做的步骤,跟曾经的讲解步骤对应上。李四的状况算是阑尾炎中较好的,省却了许多麻烦。
“夹子给我。”姜白芷开口。
阑尾系膜也有动脉,需要提前结扎,不然待会切断动脉导致出血就麻烦了。
为了安全,姜白芷做了双重结扎。然后才围绕阑尾根部,在盲肠壁上事先缝好一圈可收合的线,这也称作荷包缝合。
“防渗漏包裹。”姜白芷一边取另一套针线跟一把钳子,一边说。
她判断李四阑尾发炎的程度没有很严重,靠着阑尾底端一个位置,先用钳子轻轻卡出印痕,然后将钳子放在废弃区,照着这个印痕,给阑尾做结扎。
她说的防渗漏包裹,是让徒弟用几层纱布裹住不漏水的油纸,绕着结扎区包裹一圈,以免待会切掉阑尾时,污染液溅射到伤口或者腹腔里,这就麻烦大了。
手术很顺利,李四比姜白芷想象的还坚强,即使中途一度痛晕过去几次,又被痛醒,浑身都是汗,可他依然尽量控制着自己的身体,不要过度挣扎,只有一些生理性的疼痛反应,没能靠意志控制住。可这已经足够了,姜白芷已经成功将病变的阑尾剪下来了。
从病人身上取下来的东西,按照规矩,要在术后给病人看一眼。这段阑尾,被护工用垫着几层棉布的托盘接住,放到了边上去。
切除之后,还要做消毒。
姜白芷用了比较珍贵的碘酒主要是她这边不靠海,能托药行掌柜帮忙弄到的海藻灰很少,提取出来的碘也少。
先用碘酒消毒清洗,然后是酒精跟无菌盐水。
清理过后,将早结扎过的阑尾末端塞入事先留好的荷包缝合区域内,也就是把剩下的一点阑尾塞进盲肠,然后拉紧荷包线,就将这阑尾缝进盲肠里面,不会再跟外面其他器官有接触了。
再次做了仔细的清洗消毒,确认腹腔里没有脏东西,姜白芷才把拉出来的肠子塞回去,顺便垫了一小块双层的纱布,等了片刻,伤口没有脏液跟血水渗出,她这才继续给腹腔外的开刀伤口也做了消毒,进行缝合。
手术开始时,大家都没吃午饭,这个手术花了将近一个时辰,算是快的,不过在手术的高度精神集中状态结束后,大家都觉得饿了。
至于开刀会不会影响他们的食欲都做能开刀的大夫了,面对伤口里长蛆都能面不改色地取蛆消毒,这区区一个阑尾切除手术,还不至于会影响他们吃饭。
“把琉璃镜角度调整一下。”手术结束了,姜白芷在赵玉兰跟郭子仪的辅助下,给李四做好了消毒包扎,这才让另一边的陈如桃调整琉璃镜。
过度聚集在手术台上的强光被分散开,胡嘉鸣取下已经被李四咬变形的软木,取下遮盖他双眼的厚布片,用盐水给他擦拭双眼。
手术太痛了,李四流了大量生理性泪水,在眼眶周围汇集了大量的白色盐物质,需要帮他清理掉。
胡嘉鸣帮忙把他弄得干干净净的,只是他的脸色极度苍白。
李四只觉得自己好像在这台子上熬了几年一样,沙哑着嗓子问“结束了”
“恩,结束了。”姜白芷回答,示意徒弟将束缚李四胸腔跟四肢的绑带解开。
“术后要观察几天,你需要住院。住院楼在后面,我们这有推床,待会护工会帮忙将你转移到住院楼去。”姜白芷说着,就让郭子仪打开了手术室跟隔离室的门。
门外早就备好了一个带滚轮的窄床,跟手术台以及病床的高度相仿,便于病人转移。
足足六个成年的男性徒弟推床进来,帮忙将李四转移到上面。守在外面默默流眼泪的齐玲子,看许多人直接进去,也想跟进去,但被陪着她的陈如兰阻止了。
“里头太多人不好活动,他们是要把李四推出来。”
没等一会,姜白芷带着这次参与手术的徒弟们跟护工出来,摘下口罩,跟齐玲子说“李四术后需要进行观察,前几天都还是危险期,我们会有轮值的弟子定时去查看,你不用担心。”
“不过,即使确定脱离风险期之后,他长伤口也至少需要一个月,你家要是不方便安排家人陪护这么久,可以请我们医院的护工代为陪护。”
姜白芷想着,李四家开作坊,夫妻俩个都离开太久的话,恐怕影响他们做生意,才特意提醒她可以请护工。
“我、我想自己陪着李四,”齐玲子跟姜白芷说着话,目光却紧紧锁定在被推出来的李四身上,“我自己要来,然后另外还可以再请一个护工帮忙吗”
齐玲子家境不错,嫁给李四后,生活更是优渥,并没有什么日夜照顾人的经历,更何况是这种开了刀的病人。她想留下来,只是放不下李四一个人,担心他会在这里出事,可她又不太懂怎么照料,就想着请护工。
“可以,这个你随意。”姜白芷回了一句,让开路,好让弟子们转移病人。
李四虚弱地看向齐玲子,有点想说什么,可是这会子,已经没力气了,只能勉强露出一个安抚的笑意来。
齐玲子知道自家男人平时是个多厉害的人,看他这会子虚弱得连话都说不出,刚止住的眼泪又滚了出来,“李四,李四”
她不知道要说什么,只能不断地喊着男人的名字。
“你陪他一起到后面的住院楼去吧,在那边安置好了之后,我们还要给他注射一些药物。”
李四暂时还不能吃喝,只能先给他注射一针消炎药,等他通气后,姜白芷会根据他的体质跟表现状况,在大黄牡丹汤的基础上做调整,配置适合他术后恢复的药方。
至于安排护工照顾姜白芷想着,现在医馆的生意还很淡,不如让两个弟子去照顾,可以根据病患的表现学到一些东西,并且弟子比护工懂得更多,意识到哪里不对,会更快反应过来。
“如兰,”姜白芷喊道,“你跟你夫君两个,跟这位夫人稍熟悉些,你们俩代替护工,一起帮助她照顾李四吧。”
说完,没等齐玲子惊喜地表达感谢,姜白芷直接说“我安排弟子代替护工过去,只是因为现在医院比较清闲,而且,他们通过照顾李四,可以观察我每次给他做检查、换药的情况,算是学习。他们俩也只收相当于一个护工的钱。”
“好、好的,谢谢您”大夫正儿八经的弟子肯定靠谱,而且刚刚一直是陈如兰在安抚齐玲子情绪,让她过去,齐玲子确实更安心些。
等他们走了,姜白芷才喊郭子仪跟胡嘉鸣一起去配药。
做出能注射的针头太难了,姜白芷托铁匠加急做钢质的注射针头,等了一个多月,也只成功了五个,而且针头比较粗,不适合吊水,只能打针。
“李四一段时间里还不能吃喝,刚刚手术中流了那么多汗,体内定然缺水缺盐分了,按照我之前教你们的,你们先独立写怎么配置注射液,以及注射的位置、注射的量、注射的时间安排等。”
“好的,师父。”他们俩的学习时间最长,也是最有天赋的,姜白芷对他们的要求很高,经常安排额外的“作业”。
姜白芷没有等他们交作业,自己直接开始配置注射液。
一大针筒提取出来的5葡萄糖溶液,一小针筒由少量生理盐水、消炎药液、止痛药、少量安神助眠的药配置的混合药液。
大针筒的容量大概是一百毫升,小针筒的容量大概是三十到四十毫升。
姜白芷问“你们想好了吗我要去给他打针了。”
“想好了,师父,我们一边走一边说吧。”胡嘉鸣年纪小,却知道不能因为他们的学习而耽误病人。他接过放着一段牛筋、注射工具、酒精瓶、干净棉花的托盘,催促姜白芷去住院楼那边。
郭子仪也复议,跟在姜白芷身后。
胡嘉鸣的答案,跟姜白芷配置的差不多,不过消炎药的分量给的更多,生理盐水的量也更多,没有加助眠成分。
而郭子仪是将葡萄糖溶液的浓度增到10,另外,生理盐水的量跟胡嘉鸣配置的差不多,额外加了更多的止痛成分。
他们的注射频率也不一样,胡嘉鸣是一天两次,郭子仪是一天三次。
姜白芷听了点点头,把自己配置的比例跟他们说了。
“术后病人体内缺水,也缺乏营养,所以我安排的是5葡萄糖溶液,今晚跟明早分别注射一次,之后基本上病人能开始吃流食,葡萄糖溶液不用再补充了。另外,术后大概一天到一天半的时间里,病人对盐分的吸收、排解是存在障碍的,所以不能过多给予生理盐水,只能以少量生理盐水来缓冲配置的药剂。”
至于其他成分的多寡,跟注射频率,每个大夫有自己的想法。胡嘉鸣那边是下消炎药猛一点,几乎贴近姜白芷说的最大量了,估计是特别不想病人伤口发炎,导致后续的麻烦。而郭子仪给了更多的止痛成分,是考虑到尽量减少病人的疼痛,维持比较高的安定性,有助于休养。
但他们都犯了个错误,就是给的生理盐水量偏多了,这不适合刚完成外科手术的病人。
“原来如此。”两人都是一脸受教了的表情,打算待会回去,就把刚学到的东西赶紧记录下来。
“嘉鸣,”姜白芷走到李四的病房门前的时候,突然吩咐胡嘉鸣,“你抽空仿照我解析剖腹产手术的方式,把这次的阑尾切除手术也总结一下。”
胡嘉鸣愣了愣,说了声“好”。
这种任务,其实更适合温和有耐心的郭子仪,但姜白芷今天已经敲打过郭子仪,让他不可过于偏向温吞,就想着平衡一下,也磨磨胡嘉鸣的性子,干脆把这个任务交给胡嘉鸣,免得他养成浮躁焦躁的个性。
安排好后,她推开门。
“我来给他用些药。”
“哦哦,您来”齐玲子赶紧把自己放在丈夫床边的板凳挪开,自己也让到一边去。
胡嘉鸣将托盘放在病床的床头柜上,将李四的右手从被子里拿出来,用棉球蘸着酒精给消了毒。
姜白芷也不阻止他,怎么注射药液,这是已经教授过的内容。
胡嘉鸣手很稳,利用牛筋,找到病人的静脉,然后就将葡萄糖溶液的针扎入,取掉牛筋,缓慢地将这一针筒溶液注入。
他确实有按照要求,注入的很慢,姜白芷在边上盯着,看针头附近没有浮肿,满意地点点头。
完成注射后,胡嘉鸣取了一个干净棉球,紧紧按压在针头处,才将针头拔出来。
针头比较粗,胡嘉鸣按压了许久,才敢把棉球撤开,见到针眼确实凝住血了,几不可查地松了口气。
他这也是第一次给真人注射,之前都只能模拟练习。刚刚他主动接过托盘,就有想自己来做这件事的打算,刚刚进来之后,他缓慢地做着一系列准备工作,见姜白芷一直没阻止,知道师父是默许了,这才沉住心,认真地完成这个任务。
“消炎药换只手注射吧。”姜白芷提醒道。
胡嘉鸣点点头,正要拿着托盘往床的另一边去,见大师兄就在那边,干脆把托盘递给他。
接到托盘的郭子仪愣了一下,看了眼姜白芷,见师父点了点头,就自己来完成这次注射了。
消炎药的量少一些,郭子仪的注射完成得比胡嘉鸣快。
营养液跟消炎药都注入后,姜白芷问了下李四现在的感受。
“就是痛”李四无奈地说。
“是刀口痛,别的地方有没有不舒服”姜白芷又问。
由于手术过程中,李四绝大部分时间都是清醒的,知道大致切了什么位置切下来的东西还给他看了,也知道刀口在哪。
“就切过的地方痛,别的就是累,口渴。”李四想了想才回答。
姜白芷看向陈如兰,“他现在还不能喝水,你们准备干净的水,经常给他润润唇,缓解一下。”
然后看向李四的媳妇,“你要不要回去捡一些你自己换洗的衣服过来李四他自己会有方便病人穿的衣服。”
得了姜白芷的提醒,齐玲子才想起来,“我跟公婆说是出来找李四的,过了这么久还没回去,他们估计也担心了,我得回去把情况跟他们说一下。”
说着,就要拜托陈如兰再用马车送她一下。
李四喊住她 ,“玲子,别跟爹娘说的太严重,就说我在新开的医院这住下了,大夫要我住院治疗,不能劳作。”
“不说你”齐玲子指着刀口的位置。
李四轻轻摇摇头,“能不说就别说。”
齐玲子咬咬牙,“行,那我跟他们说,我来陪你,两孩子跟作坊都让爹娘照顾着。”
他们夫妻俩是怕吓着老人孩子,打算一起瞒着。可齐玲子出来找人,过了这么久才坐陈家马车回去,眼眶红红的,脸上表情也不对,还专门收捡自己那些方便干活的普通衣物,带了一大笔银两,怎么不让老人家多想
若只是躺床上吃药养养就能好,齐玲子不该是这么慌张又紧张的样子。
在她出门前,李四他娘用足了手劲拉住她,“玲子,你不许跟娘说谎,小四他到底是什么情况你不说,我也得跟着你一起过去瞧瞧”
说着,李四他娘就先出了门,上了马车。
齐玲子懵了,怎么解释,都没法让婆婆下来。公公也带着两个孩子,在边上虎视眈眈的,像是要审问齐玲子一样。
齐玲子没得办法,一直憋着的眼泪又落下来了,一边哭,一边解释说“李四是肠子里有一块坏了,被开刀把坏掉的部分切掉才能活,可是做这个切除有危险,之后要至少养一个月才能长好伤口。他一个人在空荡荡的病房里怎么能熬,我得去陪着他。”
等她说完,一向身子硬朗的公公,就吓得倒在地上。
这次送齐玲子回来的,是陈家二姑娘夫妇,他们一个看向车里,安抚住齐玲子婆婆,一个赶紧跳下马车,给齐玲子公公做检查,确定不是心脏出了问题,才急忙掐人中把人弄醒。
旁边两个孩子不大,不太能明白这事,见大人哭的哭、倒的倒,也哭了起来。
齐玲子抱住两个儿子一起哭。
最后反而是她婆婆红着眼下车,吼了一句,“哭什么哭,我儿子还好好的呢”
等大家冷静下来,她婆婆自己一边拍着胸口,一边尽量不让声音颤抖,说“作坊不能没人,今天我带着保平、保安留在作坊里,玲子,你带你爹一起去看小四。等明儿,你爹再回来换我过去。我们当爹娘的,不亲眼去看看,怎么能放心”
她说的也有道理,不管怎么样,总得亲自见到人才能安心些。刚刚那么闹,搞得好像人要死了似的,吓人的很。
“我们医院里最近不忙,明儿我们可以再用马车接送你们。”陈家二姑娘陈如梅看着病人家属这样子,心里也不是滋味,不知道怎么地,突然就很想她爹了,这才难得显出温柔的模样,和声和气地跟李家人说。
“诶,好,谢谢你了啊”齐玲子婆婆从袖子里掏出一块银子,就要塞给陈如梅。
陈如梅拒了,“我们是医院的学徒,病人在医院的一切费用,我们会合理记录,你们到时候见到了账单再给钱吧。我们私下是不能收东西的,会被师父罚。”
听到他们会被师父罚,齐玲子婆婆晓得厉害,这才把银子收回去,把自己刚缓过来的男人扶着送上马车,“老头子你别动不动就晕,过去见到小四,要是他痛的话,你就哄哄他,他小时候更亲你一些,摔了磕了碰了,不都是你把他哄好的么。”
头发已经花白的老头子,噙着眼泪点点头。他现在尚不知儿子具体是什么情况,心里头害怕的紧,可只要儿子能恢复过来,他这一大把年纪,就算不要面子,天天在外人跟前给儿子哼小曲都行。请牢记收藏,网址 最新最快无防盗免费阅读</p>
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